20xx年醫(yī)學專題—流行性乙型腦炎-wenkub
2024-11-15 05 本頁面
【正文】 月。ng)特征：乙腦主要分布于亞洲。nɡ b236。近年由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，成人和老年人的發(fā)病率相對增加，但總的發(fā)病率有較大幅度的下降。感染(gǎnrǎn)后多數(shù)呈隱性感染(gǎnrǎn)。 x237。此外，受感染的蠛蠓、蝙蝠也是乙腦病毒的長期(ch225。),傳播途徑：蚊子是乙腦的主要傳播媒介，國內(nèi)傳播乙腦病毒的蚊種有庫蚊、伊蚊和按蚊中的某些種，三帶喙庫蚊是主要的傳播媒介。,流行病學(li)是豬、馬、狗等動物乙腦病毒的感染率高。人和動物（包括豬、牛、羊、馬、鴨、鵝、雞等）感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，稱為傳染源。 x237。 病毒的抗原性較穩(wěn)定，人與動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生(chǎnshēng)補體結(jié)合抗體，中和抗體和血凝抑制抗體。外膜蛋白是糖蛋白，在病毒表面的突起部分具血凝素活性，能凝集雞、鴿、鵝紅細胞。重癥者伴中樞性呼吸衰竭，病死率高達20%50%，可有后遺癥。本病經(jīng)蚊蟲傳播。) 病原學 流行病學特征 發(fā)病機理,臨床表現(xiàn) 診斷要點(y224。)學院醫(yī)學系,第一頁，共三十一頁。流行性乙型腦炎(nǎo y225。,主要(zhǔy224。odiǎn) 治療措施 預防,第二頁，共三十一頁。主要分布在亞洲，多為夏秋季流行。,第三頁，共三十一頁。 病毒抵抗力不強，對溫度、乙醚和酸均很敏感；加熱100度，2min。這些抗體的檢測有助于臨床診斷和流行學調(diào)查。nɡ b236。人感染后病毒血癥期短暫，血中病毒含量少，不是主要的傳染源。豬的飼養(yǎng)面廣，更新率快，易感率高，經(jīng)過一個夏季仔豬的感染率達100%，其感染了乙腦病毒后血中病毒含量多，傳染性強，因此豬是主要傳染源。 x237。帶乙腦病毒的蚊蟲經(jīng)叮咬將病毒傳給人或動物。ngqī)儲存宿主。nɡ b236。乙腦病人與隱性感染(gǎnrǎn)者之比為1:10002000。,第七頁，共三十一頁。nɡ xu233。前蘇聯(lián)遠東地區(qū)和西太平洋一些島嶼也有該病的發(fā)生。乙腦集中暴發(fā)少，呈高密度散發(fā)性，家庭成員中很少同時多人發(fā)病者。 乙腦病毒進入人體后是否發(fā)病，以及致病的嚴重性，一方面可能與感染病毒的數(shù)量與毒力有關(guān)，另一方面更重要的是取決于機體的免疫力和其它防御功能。但機體免疫力低下時，乙腦病毒可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起腦炎。ngq237。 細胞浸潤和膠質(zhì)細胞增生：腦實質(zhì)中有淋巴細胞和大單核細胞浸潤，常聚集在血管周圍，形成“血管套”。局部有淤血和出血。起病急，體溫在12天內(nèi)高達3940度，伴頭痛(t243。 極期：病程410天，初期癥狀逐漸加重，主要表現(xiàn)有：（見下頁）,第十一頁，共三十一頁。神志不清最早可見于病程第12天，但多見于第38天，通常持續(xù)一周左右，重者可達4周以上。頻繁(p237。,臨床表現(xiàn),極期主要表現(xiàn)： （4）呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭，多見于重癥患者。 小兒可有前囟膨隆，視乳頭水腫。,臨床表現(xiàn),極期主要表現(xiàn)： （5）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：乙腦神經(jīng)系統(tǒng)多表現(xiàn)在病程10天內(nèi)出現(xiàn)，第2周后較少出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀和體征。 高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀，三者相互影響，尤以呼吸衰竭為致死主要原因。njīng)精神癥狀逐日好轉(zhuǎn)，一般于2周左右可完全恢復。約5%20%的重癥病人可有后遺癥。,臨床(l237。 普通型：發(fā)熱3940度，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐及病理反射陽性，腦膜刺
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