20xx年醫(yī)學(xué)專題—急腹癥-wenkub
2024-11-14 22 本頁(yè)面
【正文】 時(shí)間緊急時(shí)以右下象限近臍部為準(zhǔn)， 不少于1分鐘。ir243。,（1）視診（內(nèi)容） 腹部呼吸運(yùn)動(dòng)： 腹壁、皮膚：手術(shù)疤痕、靜脈曲張 腹部外形(w224。,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。)或誘導(dǎo)。)： “穩(wěn)、準(zhǔn)、快”貫穿整個(gè)診斷過程 “三定”（定位、定性、定因診斷）,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 b249。,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,軀體性腹痛的特點(diǎn)： ①痛閾較低、痛覺敏感(mǐngǎn) ②疼痛常伴有腹膜刺激癥 ③定位明確 ④植物神經(jīng)反射缺如或少見 體格檢查特點(diǎn)是肌緊張、反跳痛。這一感覺過敏或疼痛(t233。,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。)癥狀的其它疾病 （非真性急腹癥）,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,1. 按學(xué)科分類（四類）： 內(nèi)科(n232。n)及分類 急腹癥：是指各種原因所致的腹部臟器的急性疾病和表現(xiàn)以急性腹部癥狀為特征的一組疾病的總稱。 如何搞好急腹癥學(xué)教學(xué)（或繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）、培養(yǎng)科學(xué)性臨床思維、克服思維偏差、進(jìn)一步提高臨床診治水平是一個(gè)十分重要的臨床課題。i sh249。急腹癥的鑒別診斷與臨床思維 中山大學(xué) 附屬(f249。) 急腹癥是臨床上一組常見病。,第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 它是以急性腹痛為特征，常伴有胃腸功能紊亂、急性全身癥狀。ikē)急腹癥 外科急腹癥 婦產(chǎn)科急腹癥 兒科急腹癥,第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,三．腹痛(f249。,1．按神經(jīng)支配、傳導(dǎo)途徑不同分類： 軀體性腹痛（又稱體干性腹痛、體性痛）： 腹部脊神經(jīng)受刺激 內(nèi)臟性腹痛：內(nèi)臟神經(jīng)受刺激 感應(yīng)性腹痛（又稱牽涉痛、放射痛）：內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛(t233。ngt242。,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,2．按引起的病變部位不同分為： 真性腹痛（腹部(f249。)以外臟器病變引起）,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷方法及要點(diǎn)： 1．收集病史是打開診斷門戶的鑰匙 要求： 對(duì)病人熱情，取得病人信任和配合。 藝術(shù)性與真實(shí)性相結(jié)合，最終達(dá)到系統(tǒng)、真實(shí)而又重點(diǎn)突出。,2．體格檢查是診斷、思維的客觀依據(jù) 腹部檢查基本要求： a. 標(biāo)準(zhǔn)腹部檢查體位：仰臥，屈髖屈膝40~ 60176。i x237。ng)）： 腹脹性質(zhì)：氣、液、實(shí)性 腹水：少量：移動(dòng)性濁音（1000ml左右） 大量：蛙狀腹 肝、脾、腎膀胱腫塊：,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷性腹腔穿刺及灌洗：適應(yīng)癥、禁慎癥、部位、方法(fāngfǎ)、結(jié)果判斷。i)的重要依據(jù) 首診醫(yī)生不應(yīng)依賴太多的輔助檢查，而應(yīng)立足于病史和體格檢查。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,體檢： a. 右上腹壓痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌緊張，壓痛、反跳痛； b. 有時(shí)(yǒush
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