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正文內(nèi)容

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險3-wenkub

2024-11-09 14 本頁面
 

【正文】 001元以上部分報銷75%;縣外定點醫(yī)院和非定點醫(yī)院每次住院設(shè)500元起付線。根據(jù)規(guī)定,個人繳費標準由每人每年30元提高到60元,但同時報銷比例也同步提升。第二篇:2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險已于近日正式全面啟動。所以,只有當(dāng)農(nóng)民的收入提高了,農(nóng)民有錢了,交通發(fā)達了,看病方便了,對合作醫(yī)療的消費增多了,農(nóng)民切身獲益,合作醫(yī)療保險才能深入民心。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法,適當(dāng)擴大救助對象,提高救助標準,降低救助門檻,增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,與民政部門的醫(yī)療救助并軌,并統(tǒng)一實施,建議加大財政資助力度,積極爭取社會捐助,建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制,把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū),建立弱勢群體門診費用補償機制,對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,實施門診補償,著力提高醫(yī)療救助力度。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片,以便確認使用人。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作;加強對農(nóng)村群眾進行科學(xué)常識和科普知識宣傳教育,破除陳舊保守觀念,解放思想,在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng),引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。監(jiān)管組織建設(shè)有待加強,監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。目前合作醫(yī)療的補償范圍重點放在大病住院治療上,農(nóng)民認為收益面較窄,影響參合積極性。由此可見新農(nóng)合的審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。通過以上數(shù)據(jù)及分析可以看出:農(nóng)民得到實惠,取得一定成績的同時,農(nóng)村醫(yī)療保險仍存在一些問題,影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進行的積極探索,是建設(shè)社會主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題:宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,農(nóng)民參保積極性有待提高。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)獲得補償,這是關(guān)系到農(nóng)民切身利益也是農(nóng)民最為敏感的問題,同時也是新型農(nóng)村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關(guān)鍵所在。政策制度尚需完善,有些地區(qū)資金沉淀過多。部分定點醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出,住院費用和門診費用上漲較快;處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目,部分費用不在報銷之列,既增加了農(nóng)民的費用負擔(dān),也加大了合作醫(yī)療基金支出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,各地雖已成立了相應(yīng)組織,但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定,缺乏規(guī)范 化運作,大都仍由政府部門直接承擔(dān),缺乏民主管理制度。嚴把審查關(guān),做到應(yīng)保盡保。合理整合衛(wèi)生資源,充實和調(diào)整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。健全管理監(jiān)督機制,真正做到取信于民。加快發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟,努力增加農(nóng)民收入。“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會奮斗目標新的要求之一,已經(jīng)納入中國特色社會主義經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的基本目標和基本政治之中。在籌資標準方面,2012年的新農(nóng)合籌資標準為每人每年300元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷由之前的65%提高到80%,縣級醫(yī)院報銷由55%提高到60%。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍,將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員,可在居住地(務(wù)工地)參加新農(nóng)合。對于以財政補助資金為主的三種醫(yī)療保障制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療),只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度,不能同時重復(fù)享受兩種以上醫(yī)療保障制度(不含商業(yè)保險公司醫(yī)療保險)補償。二、主要補償政策(一)門診補償普通門診補償實行“按比例,每日限額,封頂”的方式進行補償。參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診(憑電子處方),一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)5元。對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個百分點,對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個百分點。重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例,對以下15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。3歲以下2萬元。B、兒童白血病統(tǒng)一定額結(jié)算標準為:兒童急性淋巴細胞白血病標危組患者平均全程費用標準為 8 萬元。兒童急性早幼粒細胞白血病平均全程費用標準為8萬元。此方案中第一年、第二年、第三年均從參合患兒首次誘導(dǎo)化療之日起開始計算。(3)宮頸癌、乳腺癌(2個病種)補償:宮頸癌、乳腺癌患者住院醫(yī)療費用在最高限額標準內(nèi)的(即宮頸癌手術(shù)治療三級醫(yī)院11000元、二級醫(yī)院9000元。大病補充補償對一個內(nèi),參合患者住院自費金額超過我市上農(nóng)村人均純收入的可補償范圍自費部分,年終再按不低于50%的比例進行補充補償,補充補償設(shè)置封頂線,封頂線設(shè)置標準為10萬元。第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查報告社會實踐調(diào)查報告——新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有句俗話說的好,“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司。針對農(nóng)村這一狀況,我們知道現(xiàn)在有實行的“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。如果居民在鎮(zhèn)里,則由社區(qū)組織參保,征收保險費用。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別,以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例:在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的,醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%,3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定。在辦理住院手續(xù)的同時,應(yīng)憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。出院后,憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù)。這次背水一戰(zhàn),只能成功,不能失敗。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁,那不是用“熱淚盈眶”所能描述的,他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距,完善了社會的公平機制。在治療
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