【正文】 術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)禁超范圍、超手術(shù)分級管理權(quán)限開展手術(shù)，切實維護患者生命健康權(quán)益。實施績效考核制度，對全體職工進行月份和考核，重點考核職工的服務(wù)質(zhì)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等。1按照《關(guān)于進一步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算程序的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料，嚴(yán)格執(zhí)行“即生即補”制度。1堅持合理收費。嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級與批準(zhǔn)權(quán)限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級的手術(shù)項目。建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責(zé)和辦事程序上墻。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：按照要求設(shè)置工作機構(gòu)，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設(shè)備。向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。業(yè)務(wù)收入不得低于經(jīng)濟自然增長比例。實行分級負責(zé)，責(zé)任到人。嚴(yán)禁醫(yī)院、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。認真抓好醫(yī)療廢物處置和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。1制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記和核對制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保存臨床輸血有關(guān)記錄。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會的不良現(xiàn)象發(fā)生。合理用藥，合理檢查。采取一切措施，堅決杜絕醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術(shù)事故發(fā)生。認真落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，組織落實病案管理制度。執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責(zé)任制，重點落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。實施以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責(zé)，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補助發(fā)放工作。做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動登記制度，落實治療督導(dǎo)。對考核評估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報批評，免除主要領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)。四是獎罰分明。而這六大塊工作又被細分成上百項工作標(biāo)準(zhǔn)，再分解到了工作考核細則中，以便一一落實，其中一些工作要重點突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點突出的工作沒有抓好落實，將直接影響被考核單位的考評分值，如新農(nóng)合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設(shè)分值限制，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)扣除相應(yīng)分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除?；顒娱_展期間，局將進一步制定和完善相關(guān)制度，如制定活動考核細則，加大師資培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度，加強“三基”訓(xùn)練和考核工作，建立健全督查督導(dǎo)制度，并通過廣泛采取隨機抽查、模擬評審、自查自糾，通報整改等方式，進一步健全管理年活動工作機制，使各項措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決發(fā)展中存在的問題。在活動動員大會上，管理年活動要做到“真、實、硬“，即活動不能流于形式，要認認真真抓措施，要實實在在出成效，結(jié)出硬茬的成果。緊緊圍繞規(guī)范管理開展工作，近期，重點規(guī)范了運政執(zhí)法行為，通過制定工作方案，狠抓落實，在全局迅速形成了依法行政、文明執(zhí)法的氛圍，行政執(zhí)法的各項工作都較以前有了很大的改進，受到了社會的好評，收到了顯著的效果。為了做好這項工作，全局上下按照活動實施方案，將責(zé)任層層分解落實各執(zhí)法部位，責(zé)任具體落實到人，通過舉辦法律知識講座、執(zhí)法大培訓(xùn)等一系列培訓(xùn)活動和設(shè)立 “行政執(zhí)法模范”等一系列行之有效的獎勵措施，極大地調(diào)動了全局干部職工知法、學(xué)法、懂法、用法的積極性，涌現(xiàn)了不少的文明執(zhí)法先進個人。為抓好這項工作，局里成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專家技術(shù)指導(dǎo)小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)成了由一把手負總責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)及工作機構(gòu)。推進衛(wèi)生院不斷發(fā)展。三是把握細節(jié)。為更好的保障管理年活動順利開展，衛(wèi)生局制定活動考核細則，活動期間將進行3次考評，考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動具體考核內(nèi)容為深入開展塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動，根據(jù)我院管理年活動的要求及部署，結(jié)合《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，制定了管理年活動考核細則，主要內(nèi)容如下：一、公共衛(wèi)生服務(wù)管理執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實公共衛(wèi)生工作經(jīng)費，確保正常下鄉(xiāng)工作日。做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作。二、臨床診療服務(wù)管理 重點落實以下工作：建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作；業(yè)務(wù)副院長具體負責(zé)，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標(biāo)。要重點加強在架病歷的實時監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進行抽查、分析、評比、通報。及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關(guān)責(zé)任人要追究相應(yīng)的行政和經(jīng)濟責(zé)任。重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級使用原則。加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)管理。1加強院內(nèi)感染管理，重點加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、口腔科、消毒供應(yīng)室等感染控制重點科室的管理。1加強對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務(wù)管理和會計核算。建立健全院務(wù)公開制度，科學(xué)民主決策?？刂扑幤肥杖氡壤?，收支有結(jié)余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現(xiàn)內(nèi)經(jīng)營虧損。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。在醒目位置通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，自覺接受群眾監(jiān)督。設(shè)置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱，公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點病人、門診病人納入合作醫(yī)療補償范圍。落實入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負責(zé)制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費項目，不得分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。1執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實相關(guān)費用控制指標(biāo)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內(nèi)醒目區(qū)域制作相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進醫(yī)院活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風(fēng)，樹立服務(wù)觀念，強化人文理念。實行藥品集中招標(biāo)采購制度，積極探索藥品集中配送工作，嚴(yán)禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標(biāo)。建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時間。1抓好本院職工及家屬的計劃生育工作，堅決杜絕違法生育現(xiàn)象，同時抓好整治“兩非”工作。生活區(qū)供暖空氣預(yù)熱節(jié)能器工程等三項礦區(qū)投資項目正在工程前期準(zhǔn)備過程中，尚未開工。；%。加強收費管理及節(jié)能減排工作。加強綠化管理，提高礦區(qū)綠化生態(tài)效益，在綠色氛圍內(nèi)融入文化景觀。健全了操作技能崗位激勵機制，鼓勵員工參加崗位業(yè)務(wù)繼續(xù)教育，進一步提高職工隊伍整體素質(zhì)。二、“規(guī)范管理年”活動情況自09年2月底集團公司開展礦區(qū)服務(wù)系統(tǒng)“規(guī)范管理年”活動以來，勘探院主管礦區(qū)服務(wù)業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了“規(guī)范管理年”組織領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了工作計劃、活動目標(biāo)、保障措施。2011年7月初至12月底：各部門對活動情況進行總結(jié)回顧、提煉活動成果。廣大礦區(qū)服務(wù)系統(tǒng)員工的服務(wù)意識明顯增強，服務(wù)態(tài)度明顯改進，服務(wù)效率明顯提高。2010年繼續(xù)加強依法管理，依法工作的能力建設(shè)：在礦區(qū)的人、財、物、事管理上堅持按制度辦事，按兩大體系規(guī)定的程序辦事。規(guī)范考核體系：礦區(qū)事業(yè)部正在逐步建立礦區(qū)服務(wù)的考核、激勵和約束機制，已完善并執(zhí)行獎金與業(yè)績、服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)掛鉤的考核體系，規(guī)范了勞務(wù)用工人員的工資、獎懲及相關(guān)福利。（一）組織機構(gòu)組長：李光春成員：楊粟茵楊妹弋蒲紅韓玲馮玉惠化月娥（二）活動內(nèi)容及分工1．根據(jù)八區(qū)物業(yè)管理工作實際，結(jié)合公司相關(guān)規(guī)定與要求，對各項業(yè)務(wù)進行全面梳理，進一步規(guī)范內(nèi)部崗位分工，明確崗位職責(zé)權(quán)限與業(yè)務(wù)流程，全面落實“屬地責(zé)任制”。（負責(zé)人：李光春）（三）工作要求1．高度重視，增強責(zé)任意識。3．確保實效，不搞形式。（二）健全服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，使各項工作服務(wù)程序化、條理化。使各項服務(wù)逐步實現(xiàn)程序化、條理化。近期，組織全站員工認真學(xué)習(xí)了集團公司17項礦區(qū)服務(wù)業(yè)務(wù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，針對與小區(qū)物業(yè)管理有關(guān)的礦區(qū)服務(wù)公共秩序維護服務(wù)規(guī)范、礦區(qū)物業(yè)保潔服務(wù)規(guī)范、礦區(qū)物業(yè)小區(qū)住宅公用設(shè)施日常維修規(guī)范、礦區(qū)物業(yè)小區(qū)住宅公用部位日常維修規(guī)范、等進行了重點學(xué)習(xí)與宣貫。會后，縣人民醫(yī)院的專家就如何規(guī)范醫(yī)療文書制作進行了講座。局機關(guān)也進行了責(zé)任分解，明確了各股室的工作職責(zé)。二是重點突出。這次活動是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設(shè)能力的重要契機，除了抓好宏觀工作外，對于各項細節(jié)工作也不能忽視，因為細節(jié)決定成敗，許多工作在考評分值雖占分不多，但非常關(guān)鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時把握細項工作的考評，以全面客觀地進行考評。局里設(shè)立專項獎勵資金30萬元，并根據(jù)3次考評結(jié)果，給予優(yōu)秀單位和院領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟獎勵，并作為評先評優(yōu)的依據(jù)，這次活動將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推進工作順利進行。建立門診日誌和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求報告?zhèn)魅静∫咔椋沤^漏報。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每12個 月進行一次三基考試考核。執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點評工作，登記并通報不合理處方。執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時、有效，認真落實首診責(zé)任制。嚴(yán)禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)中醫(yī)診斷治療原則、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。落實首診醫(yī)生負責(zé)制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)臵、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊全、完好，醫(yī)務(wù)人員相對固定，急診會診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，重點降低非生產(chǎn)性成本支出。加強綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵約束機制。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費用清單。定期或不定期召開院務(wù)會或職工會議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報本院合作醫(yī)療工作運行情況。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，不得誘導(dǎo)病人住院，延長住院時間，不得無指針收治住院、掛床住院。堅持合理用藥。1嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，患者出院時需提供詳細的總費用清單。五、人員及執(zhí)業(yè)管理人員實行編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《護士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處臵患者投訴。加強勞動紀(jì)律，醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產(chǎn)安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運行。新農(nóng)合工作平穩(wěn)推進，基礎(chǔ)設(shè)施大幅改善，公衛(wèi)職能有效發(fā)揮，醫(yī)療水平不斷提高，突發(fā)事件處臵有力，行風(fēng)建設(shè)逐步加強。扎實做好國債項目建設(shè)工作，根據(jù)上述要求，2009年要切實抓好五個方面工作：一是貫穿一條主線，行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的生命線，要將行風(fēng)建設(shè)貫穿于衛(wèi)生工作的始終，必須做到嚴(yán)明勞動紀(jì)律，