20xx年醫(yī)學(xué)專題—華山醫(yī)院-王倩-meta-分析-wenkub
2024-11-03 17 本頁(yè)面
【正文】 向性 缺乏統(tǒng)一的檢索方法 篩選文獻(xiàn)沒(méi)有嚴(yán)格的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)原始(yu225。,系統(tǒng)(x236。,敘述性的文獻(xiàn)綜述(zōngsh249。,敘述性的文獻(xiàn)(w233。)總結(jié) 臨床醫(yī)師能更快、更準(zhǔn)確、更方便地了解最新醫(yī)療措施，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量 結(jié)論更真實(shí)、可靠，被推薦為療效評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn) 為臨床治療實(shí)踐提供可靠依據(jù) 為臨床科研提供立題依據(jù)，避免重復(fù)研究,第三頁(yè)，共七十八頁(yè)。nt237。tǒng)綜述 Systematic Review,華山醫(yī)院 王倩,第一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,定義(d236。) 系統(tǒng)全面地收集臨床研究文章 用統(tǒng)一的創(chuàng)科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn) 用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量結(jié)果 及時(shí)更新,第二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,綜述(zōngsh249。nxi224。)：格式,前言： 撰寫綜述的理由、目的、意義、背景 正文 對(duì)論述的問(wèn)題分析歸納，按時(shí)間順序縱向描述或按國(guó)際(gu243。tǒng)綜述與傳統(tǒng)綜述的共同點(diǎn),目的 提供新知識(shí)和信息，讓讀者在短時(shí)間內(nèi)了解(liǎojiě)某專題的研究概況和發(fā)展方向 獲得解決某一臨床問(wèn)題的方法 回顧性、觀察性 均可能存在系統(tǒng)偏倚和隨機(jī)錯(cuò)誤,第七頁(yè)，共七十八頁(yè)。nshǐ)文獻(xiàn)的質(zhì)量考慮較少 定性總結(jié) 結(jié)論可能不完整 重復(fù)性一般較差,第九頁(yè)，共七十八頁(yè)。)的格式,題目 摘要：結(jié)構(gòu)式 前言 方法(fāngfǎ) 文獻(xiàn)檢索、研究的選擇、質(zhì)量評(píng)估 數(shù)據(jù)摘錄、研究特征、數(shù)據(jù)定量綜合方法 結(jié)果 描述研究特征、數(shù)據(jù)定量綜合 討論,第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。zh242。)的問(wèn)題,科學(xué)性、臨床意義 可能得到回答 問(wèn)題的構(gòu)成要素：簡(jiǎn)明、準(zhǔn)確、具體(j249。)研究方案(1),研究背景 臨床問(wèn)題的重要性、意義 需要解決的問(wèn)題 以往的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、是否存有爭(zhēng)議 目的 解決有矛盾的證據(jù)(zh232。,系統(tǒng)(x236。,系統(tǒng)(x236。)文獻(xiàn),制定檢索策略，進(jìn)行全面的、系統(tǒng)(x236。tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告 實(shí)踐指南 其他針對(duì)治療指南的綜合研究證據(jù) 專家意見,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。)論文、畢業(yè)論文等 個(gè)人通信 電子數(shù)據(jù)庫(kù),第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,步驟4: 評(píng)估(p237。 shi)非常顯著，有的甚至可對(duì)病人造成傷害。njiū)結(jié)果是否真實(shí)可靠？ 外部的真實(shí)性 是否有推廣價(jià)值，能否應(yīng)用于臨床病人？ 是否要改變我的臨床實(shí)踐？應(yīng)怎樣做？,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。li225。n)的外部真實(shí)性,實(shí)用價(jià)值: 研究結(jié)果在多大程度上可應(yīng)用于其他環(huán)境 取決于納入試驗(yàn)病例的特征、研究背景、試驗(yàn)的治療方案以及評(píng)估的結(jié)局 質(zhì)量評(píng)估應(yīng)包括試驗(yàn)的外部真實(shí)性 如果內(nèi)部(n232。ngd249。,不同的臨床問(wèn)題需要(xūy224。njiū)的Meta分析 JAMA 2000，283（15）：2008 診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià) Metaanalytic methods for diagnostic test accuracy J Clin Epidemiol. 1995 Jan。,提供(t237。,非系統(tǒng)性臨床(l237。ng)的非系統(tǒng)性觀察 病例報(bào)告 病例分析 專家評(píng)論 無(wú)對(duì)照、樣本量小 存在較大的偏倚,第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngw249。d236。tā)設(shè)計(jì)類型的結(jié)果可能存在偏倚 隨機(jī)試驗(yàn)也可能存在受偏倚的影響，對(duì)其方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)是必要的。iguān)一致的對(duì)照藥或安慰劑 雙盲雙模擬(double dummy) 開放試驗(yàn)、單盲,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。)納入標(biāo)準(zhǔn) 出現(xiàn)藥物副作用的病例 對(duì)分配的治療不依從的病例 治療意愿分析(intentiontotreat analysis) “最差情況”分析(‘worstcase’scenario),第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。ngji224。,對(duì)研究(y225。nxi224。li224。,步驟(b249。)的內(nèi)容,收集者的姓名 研究出處、研究者 研究的質(zhì)量 研究設(shè)計(jì)類型、方法(fāngfǎ)、過(guò)程的質(zhì)量控制 研究對(duì)象：來(lái)源、診斷標(biāo)準(zhǔn)、入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)措施：干預(yù)及方法、時(shí)間、隨訪期 結(jié)局的測(cè)量：指標(biāo)、測(cè)定方法、質(zhì)控,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,步驟(6)：分析(fēnxī)與結(jié)果描述,描述性分析 總數(shù)、設(shè)計(jì)、質(zhì)量、結(jié)果 Meta分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法(fāngfǎ)，將多個(gè)獨(dú)立的，針對(duì)同一臨床問(wèn)題、可以合成的臨床研究綜合起來(lái)進(jìn)行定量分析,第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。zhēng)的關(guān)鍵變量 決定干預(yù)措施特
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