【正文】 國《傳染病防治法》要求報告。⑨ 協(xié)調各部門醫(yī)院感染管理工作，提供業(yè)務技術指導。⑤ 組織擬定有關全院抗菌藥物合理應用的規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。醫(yī)院感染管理辦公室職責① 擬定全院醫(yī)院感染管理工作計劃和階段性計劃，經醫(yī)院感染管理委員會批準后，具體組織實施。②、對醫(yī)院感染的重大問題及時進行討論和決策。醫(yī)院內感染管理辦公室：是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領導的專職機構。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。血管造影室管理要求同手術室。調鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一滅菌。九、醫(yī)療廢物按照我院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。一次性醫(yī)療用品不得重復使用。二、室內整潔，定時通風，每日對地面、物表進行濕拭拖擦，如遇污染應用含氣消 毒劑拖檫，空氣紫外線消毒或用消毒機進行消毒。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高投照技術和診斷符合率。科室每月徹底清掃衛(wèi)生一次，有固定的衛(wèi)生清潔日。嘉蔭縣人民醫(yī)院感染管理科第三篇：放射科醫(yī)院感染管理制度放射科醫(yī)院感染管理制度環(huán)境整潔，物品擺放有序。11）用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。7）國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產品，其說明書為界定一次性使用的導管，應按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。3）非參與工作人員不得穿梭于檢查室內。（3）進行易引起感染的檢查或治療時，放射線醫(yī)師應與負責照顧患者的醫(yī)師討論，建議使用預防性的抗生素。(1)避免鋇劑受環(huán)境的污染。(2)刀片的處理與針頭相同，應丟入利器盒內，放入黃色垃圾袋內，由專人收走作適當處理。3．執(zhí)行治療檢查需接觸患者粘膜組織或穿入皮膚時，都應使用無菌物品。4．桌面和檢查臺面須每日以500mg/L含氯消毒液擦拭。4．工作人員若患有傳染性疾病時，應報告醫(yī)務科，根據情況暫離工作崗位。如需進行注射時，嚴格執(zhí)行無菌操作，一人一針一管一用，產生廢物按醫(yī)療垃圾處理。遇有血液體液污染時，立即用含有效氯500mg1000mg/L的消毒液擦拭。第一篇：放射科醫(yī)院感染管理制度2013編放射科、CT室醫(yī)院感染管理制度工作人員著裝整潔，在接觸每個病人前后認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范均應洗手或進行手消毒。調鋇劑用具使用一次性口杯，做到一人一用。第二篇：放射科醫(yī)院感染管理制度放射科醫(yī)院感染管理一、工作人員要求1．在接觸患者前后，應徹底洗手。二、環(huán)境1．拖地和清洗地面前，需先將垃圾掃除，避免塵埃飛揚。三、用物1．X光攝影機外層應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分亦應以2000mg/L含氯消毒液擦拭。4．所有必須無菌操作的物品，需先經消毒或滅菌。7．X光匣接觸傳染性患者后,應以2000mg/L含氯消毒液擦拭三、病人的處理1．接觸開放性傷口時，應戴無菌手套。(2)使用鋇劑，若患者嘔吐物或泄出物污染環(huán)境時，應以2000mg/L含氯消毒液擦拭。（4）為身體狀況較差之患者做檢查時，應以無菌水稀釋鋇劑。4）完成后，應脫下手術衣等穿著，再進行另一檢查或治療時應穿戴新的一套。8）導管應編號、記錄使用情況。12）用密封袋密封，低溫等離子滅菌，監(jiān)測合格，注明滅菌日期及失效期。工作人員衣冒整潔，接觸每個病人前后均應認真洗手。放射科醫(yī)（技）師職責在科主任和主治醫(yī)師指導下進行工作。遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故發(fā)生。三、X線攝影機外層應每天清潔，如接觸傳染病患者后，接觸部分應以75%乙醇擦拭。六、做好職業(yè)防護，接觸開放性傷口時，應戴無菌手套。相關文件：1．《醫(yī)院感染管理辦法》.2006 2．《醫(yī)療機構消海技術規(guī)范》.2012 3．《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2009第五篇：放射科感染管理制度放射科感染管理制度嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。鋇劑灌腸器必須高壓滅菌，肛管按消毒——清洗——滅菌程序進行，做到一人一根。醫(yī)院感染管理制度一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10％以內。九、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。特作規(guī)定如下：（一）感染管理的組織機構醫(yī)院內感染管理委員會：醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。③、根據《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》要求，以及預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學的標準，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出審定意見。② 監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析，反饋。⑥ 對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行進行調查分析，提出控制措施，組織實施，并及時上報。⑩ 開展醫(yī)院感染的專題研究。④、對流行、爆發(fā)病例應立即向醫(yī)院感染管理科報告。⑧、嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度，切實做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生血管理。每季度的第二個月對本科的醫(yī)生護士，清潔員進行手指培養(yǎng)和物體表面的監(jiān)測。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。⑥、手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：A、洗手設備要求：1 用流動水洗手,開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。⑦地面的清潔與消毒應達到以下要求：地面應濕式清掃，保持潔凈；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑拖洗。②、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產許可證及衛(wèi)生許可證。⑤、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面20公分。⑧、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。④ 醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用的管理與咨詢。藥房應執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。第一節(jié)醫(yī)院感染管理組織制度【制度】.醫(yī)院感染管理領導組織(1)組織形式：)3 0 0 張床位以上的醫(yī)院應設立醫(yī)院感染管理委員會。(3)任務和職責：)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛(wèi)生管理部門防止醫(yī)院感染的有關規(guī)定，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，各項衛(wèi)生學標準及管理制度。)負責按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門填報醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測表。2 0 0張床位以下的醫(yī)院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。)醫(yī)院感染管理科在行政上屬職能科室，在業(yè)務上屬醫(yī)技科室，具有雙重性質。)對醫(yī)院感染流行及時調查分析，向醫(yī)院感染管理委員會(小組)報告，并提出改進措施。)開展全員醫(yī)院感染在職教育，組織對監(jiān)控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。經治醫(yī)師對于醫(yī)院感染病例應于 2 4 小時內以報告卡的形式上報醫(yī)院感染管理科。(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。.醫(yī)院感染控制的各項制度、計劃、再教育和培訓等工作的文字資料，聽取工作匯報，并給予效果評價。確系醫(yī)院感染后填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。.醫(yī)院感染專職護士每月對重點病區(qū)(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產房、愛嬰區(qū)、外科病區(qū)、監(jiān)護病房、治療室等)進行微生物學監(jiān)測，非重點科室每季度監(jiān)測一次。.一周內發(fā)現(xiàn)同一病區(qū)(科室)，發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區(qū)應在 2 4 小時內及時上報給醫(yī)院感染管理科或相應職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定?！颈O(jiān)督檢查】.各病區(qū)(科室)的醫(yī)院感染管理小組要做好科室醫(yī)院感染的日常監(jiān)測工作。第三節(jié)一次性使用醫(yī)療用品管理制度【制度】.醫(yī)院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫(yī)療用品的采購、儲存、發(fā)放、使用 和銷毀等環(huán)節(jié)實施監(jiān)督管理，保證產品質量合格和使用安全。.一次性醫(yī)療用品的儲存環(huán)境應保持整潔、干燥，要嚴格防止再污染。對產品質量有懷疑時，應停止使用并及時報告設備科和醫(yī)院感染管理科，監(jiān)測 其消毒效果。.醫(yī)院感染管理科或有關管理科室每季度對使用后的一次性醫(yī)療用品進行檢查，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。購置消毒液或更換消毒液生產廠家，必須經醫(yī)院感染管理委員會同意方可執(zhí)行。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度，監(jiān)測結果應符合國家標準。使用消毒液前必須二人 以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，并有簽字紀錄。應每月監(jiān)測使用中消毒劑的消毒效果。.市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結果反饋有關醫(yī)院。.無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。【監(jiān)督檢查】.現(xiàn)場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。第六節(jié)醫(yī)院感染在職教育與培訓制度【制度】.對醫(yī)院感染科專業(yè)人員必須加強在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務素質，每月科內組織業(yè)務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。.凡在臨床科室任總住院醫(yī)師或即將晉升主治醫(yī)師者，均應到醫(yī)院感染科短期學習一周。【監(jiān)督檢查】醫(yī)院每年定期逐項檢查醫(yī)院感染科專業(yè)人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。2．本次感染直接與上次住院有關。6．醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。說明：必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。?X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2．痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml。6．免疫血清學、組織病理學的病原學診斷證據。三、胸膜腔感染臨床診斷發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù) ≥1000106/L。說明：1． 胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結果如何，均可作出病原學診斷。4．結核性胸膜炎自然演變成結核性膿胸不屬于醫(yī)院感染。病原學診斷 臨床診斷基礎上，符合下述三條之一即可診斷。二、心肌炎或心包炎臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。2．病人163。病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述兩條之一即可診斷。，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。說明：，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù) ≥15cfu/平板即為陽性。3．有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。2．血液中檢測到病原體的抗原物質。4． 血管相關?。ň┭Y屬于此條，導管相關動靜脈炎計入心血管感染。1．從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。1．血液中找到病原體。說明：1．病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學改變。2．急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。2．常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。2．應排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎疾病、心理緊張等所致的腹瀉。2．上述標本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細胞。3．周圍血白細胞升高。3．細菌毒素測定證實。1．發(fā)熱。5．黃疸。臨床診斷具有下列癥狀、體征中任何兩項，無其它原因可以解釋，同時有檢驗、影像學檢查的相應異常發(fā)現(xiàn)。3．腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。2．血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。1．腹水檢查變?yōu)闈B出液。中樞神經系統(tǒng)一、細菌性腦膜炎、腦室炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。?有顱腦侵襲性操作(如顱腦手術、顱內穿刺、顱內植入物)史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。1．腦脊液中培養(yǎng)出病原菌。3．細菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應的區(qū)別要點是腦脊液糖量的降低，C反應蛋白增高等。?核磁共振掃描。三、椎管內感染包括硬脊膜下膿腫和脊髓內膿腫。?完全或不完全脊髓壓迫征。說明：1．并發(fā)腦膜炎的椎管內感染，歸入細菌性腦膜炎統(tǒng)計報告。2．臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。3．新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查(1400)，在30個視野中有半數(shù)視