工傷認定申請表(社保站申報工傷用)推薦5篇-wenkub
2024-10-17 05 本頁面
【正文】 間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫（附病歷）。受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。（2）由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明。（6）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的鑒定結論。1申請工傷認定時，已參保職工需提供傷者身份證復印件、上下班考勤記錄卡（或考勤表）等；未參保職工還需提供勞動合同或事實勞動關系的有效證明（如工作證、工卡、工資表）等。傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。工傷協(xié)議醫(yī)療機構一欄應填寫受傷職工治療的醫(yī)療機構，但必須從市勞動和社會保障局公布市工傷生育中心確定的武漢市工傷協(xié)議醫(yī)療機構。申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證；協(xié)議醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動合同或者其他建立勞動關系的證明。個人申報的，本欄不填。第三篇：工傷認定申請表個人社保編號：單位社保編號：工 傷 認 定 申 請 表申請人：受傷害職工：申請人與受傷害職工關系：用人單位申請工傷經辦人姓名：經辦人辦公室電話：經辦人手機聯系方式：填表日期：人力資源和社會保障部 制填表說明：用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。受傷害經過簡述，應寫明事故發(fā)生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。社會保險行政部門審查資料和受理意見欄，應填寫補正材料或是否受理的意見。申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。用人單位意見欄，應簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實，經辦人簽字并加蓋單位公章。申請人為用人單位或工會組織的，在申請人處加蓋公章。傷害經過一欄，應寫清事故發(fā)生的時間、地點、傷害情況等。（2）在搶險救災中或因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失蹤或者宣告死亡法律文書。（6）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，到用人單位后舊傷復發(fā)的，需提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定委員會所作的舊傷復發(fā)確認證明書。（8）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的或從事與工作有關的預備性或者收尾
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