【正文】 者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會加重高鈉對血壓的不利影響。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機理致臨床防治的研究。繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。教學重點：高血壓的危害及其嚴重后果 教學難點：高血壓病健康促進計劃的評價 教學內(nèi)容：導入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。占5%10%。高血壓的誘導因素性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發(fā)高血壓。遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40％。增加了血液流動的壓力，導致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。經(jīng)研究已確認長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。占5%10%。高血壓的誘導因素性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負荷加重，引發(fā)高血壓。遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。在20—30多歲時體重增加的人危險性最大。飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40％。增加了血液流動的壓力，導致血壓增高；而且，如果不正確地對待高血壓病本身也會產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。經(jīng)研究已確認長期從事體力勞動者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。健康是社會、經(jīng)濟和個人發(fā)展的主要資源，也是生活質(zhì)量的重要部分。高血壓的篩檢（1）普查 目前各地多采用35歲以上人群普查（2）高危人群篩檢 有高血壓病家族史者 每天食鹽量超過10克以上者 超過標準體重20%者 包括兒童 有吸煙史 每天吸20支以上 超過一年者 經(jīng)常飲高度白酒 每天100克以上者 經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者 連續(xù)口服避孕藥一年以上者高血壓的分類管理 ①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案 ③設(shè)立專科門診④給予測量血壓高血壓患者的自我管理 專業(yè)人員指導下：組織管理小組，學習防治知識 互相交流經(jīng)驗，提高管理效果 堅持定期測量血壓 健康教育的強化因素 強化因素強化因素是那些在行為發(fā)生之后提供持續(xù)的回報或行為的維持和重復(fù)提供的激勵。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀人、售票員、會計等人群，如果再缺乏體育鍛煉，易患高血壓病。同一個家庭中出現(xiàn)多個高血壓病患者，不僅僅是因為他們有相同的生活方式，更重要的是有遺傳基因存在。一般認為正常人安靜時的收縮壓＜(140毫米汞柱)，舒張壓＜(90毫米汞柱)，如果收縮壓＞(160毫米汞柱)和(或)舒張壓＞(95毫米汞柱)則為高血壓，介于正常血壓高限與高血壓低限之間的為臨界高血壓。我們常見到的高血壓一般是指前者。更重要的是非藥物療法對冠心病、腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等有很好的防治作用。五、高血壓的并發(fā)癥高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。近年來資料表明，只要適當控制高血壓，上述高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率可明顯降低。堅持體育鍛煉，定期進行健康檢查。如此，用藥停停服服，“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，殊不知這樣的做法是對健康不利的。繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病引起的高血壓。忽視生活調(diào)理，未消除誘因。不同的高血壓病人，因其發(fā)病原因及病情不同，其治療原則也不相同的。另外，一種藥物測重的只是某一方面，如果將作用機理不同的藥物聯(lián)合作用，就可提高療效。２、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家庭自測血壓的方法：取坐位、右臂朧動脈測壓，受檢者至少安靜休息5min，袖帶、上臂與心臟應(yīng)保持同一水平，在測量前30min內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀朧。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后進行。血壓讀數(shù)的報告方式