【正文】 室脫去手術(shù)衣、鞋套并裝入黃色醫(yī)療廢物袋，經(jīng)淋浴、更衣后方可離去（8）一次性銳利器具、針頭、刀片等應(yīng)裝入防水耐刺的容器中，密封后再送到醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。（3）對(duì)重復(fù)使用的物品，在手術(shù)內(nèi)裝入黃色醫(yī)療廢物袋，并注明標(biāo)志，加封后按雙袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供應(yīng)中心先滅菌在清洗、包裝滅菌。用過(guò)的大單裝黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊（或注明特殊感染標(biāo)記）后運(yùn)送洗衣房消毒、清洗、必要時(shí)還要進(jìn)行滅菌處理。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消毒。室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用并掛“隔離”標(biāo)記。手術(shù)室病人都有較深的手術(shù)傷口存在易受到感染，故在做這類(lèi)外科特異性感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，以絕對(duì)保護(hù)其他手術(shù)病員和工作人員的安全健康。特殊病原體感染手術(shù)前，必須通知感染管理科，感染科派專(zhuān)人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。參與手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。運(yùn)送患者的平車(chē)應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來(lái)。謝絕參觀及實(shí)習(xí)，減少傳播和擴(kuò)散機(jī)會(huì)。經(jīng)二次滅菌后做細(xì)菌檢測(cè)，無(wú)致病菌方可再使用。（9）若接受手術(shù)者為傳染病患者，發(fā)生職業(yè)暴露事件后，嚴(yán)格按照我院職業(yè)暴露事件規(guī)定及處置流程進(jìn)行局部處理和預(yù)防治療等。：需預(yù)防使用（口咽部、胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道）：需預(yù)防使用有失活壞死組織的陳舊傷，有臨床感染或臟器穿孔的，用抗生素屬于治療不屬于預(yù)防。2.、離體組織不能與其它醫(yī)療廢物混合收集。（中間應(yīng)該有詳細(xì)交接記錄。）答：手衛(wèi)生(定義)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。①、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/C㎡。③：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。隔離：①、清潔區(qū)②、潛在污染區(qū)③、污染區(qū)④、兩通道⑤、緩沖間⑥、負(fù)壓病房⑦、床單位消毒 ⑧、終末消毒個(gè)人防護(hù)用品：包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。醫(yī)院感染流行和暴發(fā)（報(bào)告程序）:①、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。③、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)共同組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。a、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。⑤、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)上報(bào)衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥侯群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況的等。）1．醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程2．對(duì)多重耐藥菌感染病人執(zhí)行嚴(yán)格的接觸隔離措施，或同種病原同室安置，設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，限制人員出入，安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作、用后及時(shí)清潔、消毒或者滅菌；地面、物體表面每天擦拭消毒；保潔用具專(zhuān)用，用后及時(shí)消毒；患者出院后嚴(yán)格終末消毒4．醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后及污染物后嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生5．正確使用手套、口罩、防護(hù)鏡、隔離衣等，做好個(gè)人防護(hù)6．及時(shí)送檢標(biāo)本檢查，并根據(jù)結(jié)果合理選擇抗菌藥物7．多重耐藥菌感染病人轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室8．開(kāi)展對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)七、抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)安全管理相關(guān)知識(shí)掌握情況。脫手套后認(rèn)真洗手或手消毒。、口罩等，必要時(shí)穿隔離衣。，應(yīng)嚴(yán)格按照發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施進(jìn)行緊急處理：用流動(dòng)水和肥皂液在流動(dòng)水下清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。院感科向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并盡快與有關(guān)專(zhuān)家取得聯(lián)系，由被暴露人直接向?qū)＜抑v敘暴露的具體細(xì)節(jié)，由專(zhuān)家根據(jù)其暴露的程度決定是否采取預(yù)防性用藥措施。盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。醫(yī)療廢物中有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線(xiàn)運(yùn)送到醫(yī)院暫存地點(diǎn)并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2日。1醫(yī)療廢物暫存處管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)做好對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存三年。D:連續(xù)性診察、護(hù)理、治療和操作，手與每一位病人接觸前后 E:在同一病人身上，從污染部位操作移到清潔部位操作之間。緩慢靜滴（滴速小于2ml/分鐘），一日一次，2周為一個(gè)療程。四、輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)為臨床采用輸液療法治療疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的各種非治療效應(yīng)。五、護(hù)士如何執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，當(dāng)遇到醫(yī)囑與藥品說(shuō)明書(shū)不相符或有配伍禁忌時(shí)，應(yīng)當(dāng)先暫停配制，通知醫(yī)師請(qǐng)其更正或重新簽字。抗菌藥物分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。門(mén)診抗菌藥物處方比例：≤20%住院患者抗菌藥物使用率：≤60%抗菌藥物使用強(qiáng)度：≤40DDD八、特殊藥品特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（五）我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些？答：我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：北村社區(qū)、西苑社區(qū)、板橋社區(qū)三個(gè)服務(wù)中心?！保ㄊ┖诵膬r(jià)值觀：“仁愛(ài)、博學(xué)、精湛、卓越。（十五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵？ 貫徹落實(shí)的相關(guān)文件有哪些？答：內(nèi)涵：滿(mǎn)足病人基本生活需要，保證病人安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人和社會(huì)的滿(mǎn)意度。（3）科室間實(shí)現(xiàn)物流傳輸。護(hù)士平均包干患者不超過(guò)8人，包干患者相對(duì)固定，根據(jù)患者護(hù)理等級(jí)、自理能力由護(hù)士承擔(dān)全部護(hù)理工作。護(hù)理措施到位率100%，住院病人滿(mǎn)意度95%以上，出院病人滿(mǎn)意度調(diào)查90%以上，電話(huà)回訪滿(mǎn)意度達(dá)90%。（二十二）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室有何要求？答：要明確每個(gè)崗位的護(hù)理工作內(nèi)容，細(xì)化護(hù)理人員崗位職責(zé)，完善適合本專(zhuān)科的護(hù)理流程，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和操作性?？己私Y(jié)果與護(hù)士收入、職稱(chēng)晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等結(jié)合。（二十六）“三好一滿(mǎn)意”是指什么？服務(wù)好。做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院社會(huì)形象持續(xù)提升，人民群眾感受不斷改善，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，社會(huì)滿(mǎn)意度有較大幅度提高。（二十九）如何進(jìn)行患者的有效身份識(shí)別？答：患者姓名+住院號(hào)；對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份識(shí)別的無(wú)名患者，需在“腕帶”上注明“無(wú)名氏+序號(hào)”（就診順序號(hào)）作為身份識(shí)別信息；門(mén)診患者：姓名+門(mén)診ID號(hào)（或卡號(hào)）+年齡。（3）傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%（4）傳染病處置流程知曉率100%。（8）有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對(duì)規(guī)范和流程的知曉率100%。（12）有輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。（《三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥20件）。（18）有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉