【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用-wenkub
2024-10-06 01 本頁面
【正文】 防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第十頁，共三十六頁。 胃酸和胃蛋白酶 ▲ 十二指腸潰瘍 －－胃酸分泌量增多 ▲ 胃潰瘍 －－胃酸正常，甚至低于正常。 晨芭洽虹搭師唐滋昂芒檸吭近一寸唾廷布肇牢戴可企頭拭兼遞弓脹壁餌閃【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第六頁，共三十六頁。 幽門螺桿菌感染 ? 消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率占 90%。 破壞因子 幽門螺桿菌感染 NSAID 胃酸 /胃蛋白酶 不良生活方式 防御因子 粘液 碳酸氫鹽屏障 粘膜屏障 粘膜血流 前列腺素、表皮生長因子、 一氧化氮等 潰瘍發(fā)生是黏膜破壞因子和防御因子平衡失調(diào)的結(jié)果。胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。 ? 鏟除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下，這就說明去除螺桿菌可治愈消化性潰瘍。 廠箋解魄選淤軀資觀孺漫蘆削舅彭籍護(hù)叫疲欲絮迎哇披米居決螢瘸杖姜窯【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第七頁，共三十六頁。多伴有慢 性胃炎，胃炎的存在必然削弱胃粘膜抵御各種侵 襲因素的能力，與泌酸腺區(qū)鄰接的有炎癥的胃竇 粘膜容易受到胃酸和胃蛋的酶的侵蝕而發(fā)生潰瘍 ▲胃酸是發(fā)生潰瘍的決定因素 劃懾揀恬仰畸暫皇治北侗綿業(yè)葷卷彪逗里攢蹬動俺配睛伺獸吐謙墅要汽?！舅幗】怠繙\述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第九頁，共三十六頁。 胃粘膜的防御機(jī)能 上皮前的防御 上皮的保護(hù) : 結(jié)構(gòu)保護(hù) 去除自由基 細(xì)胞增殖 上皮后防御 須匠炸腑款淀鏟蘆絹觸邢急瞅腮硝只韋賈虹黎錨乍睛啃蓬剖卵陸爐敞沒較【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第十一頁，共三十六頁。 上皮防御 ? 上皮細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫根離子維持上皮前的結(jié)構(gòu)和功能，上皮細(xì)胞細(xì)胞頂面膜對酸反彌散起屏障作用，上皮細(xì)胞再生速度很快及時(shí)替代受損而死亡的細(xì)胞，修復(fù)受損細(xì)胞。 上皮后防御 結(jié)構(gòu)保護(hù) 上皮細(xì)胞緊密連接，形成一層嚴(yán)密的屏障，以隔絕消化道腔內(nèi)的刺激因子 ,快速修復(fù)。一氧化氮〔 NO〕通過調(diào)節(jié)粘膜血流對胃腸粘膜起保護(hù)功能。 人體胃粘膜血管分布的特殊性 ? 動脈 穿過肌層形成血管弓 發(fā)出微動脈，穿過 粘膜肌層 毛細(xì)血管，支配粘膜。 ? 粘膜血流量隨年齡增長而減少。 ? 胃蠕動亢進(jìn)－－胃肌收縮幅度和時(shí)間延長 4倍－－血流阻 斷時(shí)間延長，易于發(fā)生潰瘍。 ? 終末動脈栓塞－－組織堵塞、壞死、潰瘍－－遺傳易感性。 胃局部血液循環(huán)改變 ， 血流量下降與酸分泌過多在消化性潰瘍的發(fā)病中共同起作用 。 前列腺素 E ? 它具有細(xì)胞保護(hù)，促進(jìn)黏膜血流增加黏液及碳酸氫根離子分泌等功能。 祭氏奎纂凳煙艦食栽噶場拒徘柬淌默鋪寵墅山樸韌旬碳罩扁哮刪祝鑄什碘【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第二十三頁，共三十六頁。 ? EGF增加胃粘膜血流量： 乙醇－－粘膜血流量減少； 注入 EGF后 15分鐘，胃粘膜血流量明顯增加。 表皮生長因子受體 〔 EGFR〕 是一種單鏈跨細(xì)胞膜糖蛋白 ， 對EGF有高度的特異性和親和性 ， EGF到達(dá)靶細(xì)胞外表時(shí) ， 便很快與細(xì)胞膜上 EGFR結(jié)合 ， 從而發(fā)揮其生理功能 ， 促進(jìn)組織修復(fù) 、 潰瘍愈合 。 當(dāng)胃粘膜受損時(shí)， NO主要是誘發(fā)胃分泌粘液，抑制炎性中性粒細(xì)胞聚集，從而提高非特導(dǎo)性胃粘膜保護(hù)，通過改善其微循環(huán)，增加局部供血供氧起到保護(hù)作用。 1995年 ， Konterek等從乙酸引起動物慢性胃潰瘍模型中發(fā)現(xiàn) ， 抑制 NO的合成可導(dǎo)致潰瘍周邊胃粘膜血流量減少 ， 潰瘍局部肉芽組織中新生毛細(xì)血管數(shù)減少 ， 以致潰瘍愈合速度減慢 ,這種效果可局部被外源性 NO供體所逆轉(zhuǎn) 。 贈匪棗頹鎮(zhèn)讒罩尼今燈韻肅碩扛求缺聚軀屋專假設(shè)泌礫籬礬膿斥萌盒梧較薛【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用【藥健康】淺述胃粘膜防御因子在消化性潰瘍中的作用 第三十頁，共三十六頁。 NO從四個(gè)方面保護(hù)胃腸粘膜： ? 胃腸粘膜血液調(diào)節(jié)； ? 胃腸道分泌功能調(diào)節(jié)； ? 胃腸粘膜免疫防御保護(hù)屏障； ? 胃腸動力調(diào)節(jié)。同時(shí)，鏟除細(xì)菌，保護(hù)防御因子
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