處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥監(jiān)管--木里-wenkub
2024-10-03 23 本頁(yè)面
【正文】 法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)性及藥物臨床使用的適宜性〔用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等〕進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。 主 要 內(nèi) 容 一 處方點(diǎn)評(píng)的定義與意義 二 處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施 三 我院處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥監(jiān)管情況 第二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 處方點(diǎn)評(píng)背景及定義 ? 2024年 5月 1日新的 ?處方管理方法 ?實(shí)施，要求各級(jí)醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度。 ? 意義在于是為了保證病人利益，保障臨床醫(yī)療平安 . 第四頁(yè)，共五十四頁(yè)。 處方點(diǎn)評(píng)的組織管理 藥物與治療學(xué)委員會(huì) 處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組 處方點(diǎn)評(píng)工作小組 第六頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 不標(biāo)準(zhǔn)處方 〔九〕處方修改未簽名并注明修改日期，或 藥品超劑量使用未注明原因和再次簽 名的 。 第十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 行政干預(yù) 包括將嚴(yán)重或重復(fù)出現(xiàn)或有代表性的不合理用藥在公示欄或院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行全院通報(bào)等等。 ? 將點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)在科主任會(huì)上對(duì)存在問(wèn)題的病例和門(mén)診處方通過(guò)幻燈片對(duì)處方內(nèi)容和病歷的病程及相關(guān)檢查工程及醫(yī)囑進(jìn)行了解，由各位臨床專(zhuān)家再次投票，確定最終點(diǎn)評(píng)結(jié)果。 第二十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 ? 點(diǎn)評(píng)內(nèi)容即為平時(shí)審方的“四查十對(duì)〞 ? 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡 ? 查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量 ? 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量 ? 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷 第二十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。處方 qd給藥，用法不妥； C、本品為第三代口服頭孢菌素類(lèi)，對(duì)因濕疹等原因引起的皮膚感染可選用，故假設(shè)患者為濕疹繼發(fā)皮膚感染，那么可以選用，但醫(yī)師應(yīng)寫(xiě)明診斷為皮膚感染便于藥師審查。 B、與抑酸劑同服，由于胃內(nèi) pH增高，使多西環(huán)素、左氧氟沙星吸收減少，抗菌活性下降。 第三十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。 注射用燈盞花素 PH值為 ， 有效成分燈盞花素在 PH值低于 性環(huán)境中易析出 (純度越高，越易析出 )。 病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng) 第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。 中藥注射劑多為成分復(fù)雜的混合物 , 內(nèi)含苷類(lèi)、黃酮類(lèi)、生物堿類(lèi)等，多以膠體狀態(tài)存在于藥液中 , 稀釋時(shí)溶媒選擇不當(dāng)，易引起藥液 pH值的改變，而導(dǎo)致沉淀、變色、不溶性微粒的出現(xiàn)。 ? I類(lèi)切口： 即清潔手術(shù)，指手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。 抗菌藥物應(yīng)用時(shí)間 ? 在術(shù)前 ～ 2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥 ? 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)，或失血量大〔 1500 ml) ，可手術(shù)中給予第 2劑。 抗菌藥物的選擇 手術(shù)名稱(chēng) 抗菌藥物選擇 顱腦手術(shù) 第一 、 二代頭孢菌素；頭孢曲松 頸部外科 （ 含甲狀腺 ） 手術(shù) 第一代頭孢菌素 乳腺手術(shù) 第一代頭孢菌素 周?chē)芡饪剖中g(shù) 第一 、 二代頭孢菌素 腹外疝手術(shù) 第一代頭孢菌素胸外
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