發(fā)熱伴血小板減少綜合征摘要-wenkub
2024-10-03 21 本頁面
【正文】 出血 ? 護理措施 ? ：給予生命體征監(jiān)測、神志、瞳孔，準確記錄 24小時出入量，特殊用藥的觀察?；颊哂?18:30左右出現(xiàn)血壓下降， BP： 74/43mmHg， SPO2： 97%， HR： 126次 /分， R： 34次 /分， BG： ，予以胰島素靜脈泵入控制血糖，并調(diào)整多巴胺劑量，同時予林格氏液等補液擴容對癥治療。 第四頁，共二十五頁。 ? 患者發(fā)熱原因不明，入院次日仍持續(xù)發(fā)熱，復(fù)查心肌損傷指標呈上升趨勢 ，追問其病史，患者家屬訴入院前一周曾有疫區(qū)接觸史，當(dāng)時未予重視。胸部 CT平掃：兩肺炎癥，胸腔積液。 病案介紹 患者劉 XX，女， 67歲， 4562985 ，因“肢體不自主抖動半年，加重伴發(fā)熱一周〞入院。入院查體： T： ℃ ， P： 84次 /分， R:21次 /分， BP：128/75mmHg，隨機血糖 ，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在。遂至我院門診就診， 20240603 由門診擬“帕金森病〞收住入院 第二頁，共二十五頁。請感染科、腎科、血液科、消化科等會診后考慮患者發(fā)熱原因為：發(fā)熱伴血小板減少綜合征可能，予留取血液樣本送檢市疾控中心查新型布尼亞病毒核酸， 0610結(jié)果提示新型布尼亞病毒核酸陽性。 ? 請心臟科、呼吸科會診后考慮患者病情危重，建議對癥處理為主，故予甲強龍、多索茶堿抗炎平喘，呋塞米利尿、減輕心肺負荷，合貝爽控制心室率，可樂必妥抗感染等治療，同時監(jiān)測血壓、血氧、心率等生命體征，并動態(tài)觀察血常規(guī)、血氣分析、心肌酶、 TNT、 BNP、腎功能、電解質(zhì)等指標。至晚間 21:28左右患者血壓仍呈進行性下降趨勢、血氧飽和度下降， BP 54/28mmHg、 SPO2 72%，予調(diào)整呼吸機模式為 SIMV，并給予間羥胺升壓及繼續(xù)補液、擴容等，患者血壓、血氧仍低，于 23:00出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴大、直徑、對光反射消失， 23:28左右患者心率 58次 /分，血壓 38/21mmHg，給予腎上腺素、阿托品等靜脈注射強心、升壓等治療后患者血壓、血氧、心率仍未改善。使用輸液泵，控制輸液速度。呼吸機及其管道的定時清潔、消毒。雙下肢水腫予抬高，按時翻身 ? ，緩解病人緊張情緒 ? ，觀察尿液顏色，對于深靜脈穿側(cè)處出血予加壓止血，及時更換敷料，并觀察皮下血腫及足背動脈搏動情況 第六頁，共二十五頁。該病臨床病癥與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤
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