【正文】 經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負擔(dān)。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農(nóng)合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。雖然參合率已超過80，但有近20的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔(dān)的個別醫(yī)護人員，都堅決進行了查處。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險，該縣制定了定點醫(yī)療機構(gòu)準入制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費補償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時由醫(yī)院墊付其應(yīng)當享受的補償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。為保證新農(nóng)合的正常運行，懷遠縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負責(zé)對新農(nóng)合有關(guān)事項的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認真負責(zé)的得力干部具體組織實施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫(yī)療機構(gòu)也成立合醫(yī)辦。縣衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創(chuàng)造條件。總結(jié)他們的做法與經(jīng)驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴格管理的同時，在增強服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機遇。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。新城區(qū)負責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生積極影響。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。全縣共有876472人自愿參合。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。第一篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作調(diào)查報告新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。為了解這項造福農(nóng)民的德政工程在懷遠縣的試點運行情況，為下一步在全市推廣提供經(jīng)驗，市政協(xié)社法委和九三學(xué)社蚌埠市委聯(lián)合組成調(diào)研組，在王心云副主席帶領(lǐng)下，于2006年6月中旬至7月下旬，深入懷遠縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開座談會、走訪農(nóng)戶、視察鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，并先后聽取了懷遠縣政府及市各有關(guān)部門的情況介紹。通過半年左右的運行，總體狀況良好，基本達到了預(yù)期效果。在荊芡鄉(xiāng)張圩村，參加座談的農(nóng)民交口稱贊新農(nóng)合，感謝黨和政府的關(guān)懷。試點工作順利推進，資金運行安全平穩(wěn)。個人繳納的10元中有5元進入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費用。在市發(fā)改委的積極努力下，懷遠全縣有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共獲得820萬元的國債資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添了半自動生化儀等醫(yī)療設(shè)施，萬福醫(yī)院還購置了兩輛救護車，實行24小時免費接診；新城區(qū)醫(yī)院（縣三院）和萬福醫(yī)院還對參合住院農(nóng)民提供免費餐飲。懷遠縣委縣政府充分認識到，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推進新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措?？h衛(wèi)生局作為主管部門，在整個工作中全力以赴。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進行了廣泛、深入的宣傳發(fā)動，按期完成了參合動員，保證了較高的參合率。將參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診手續(xù)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦直接辦理。醫(yī)療機構(gòu)進入定點醫(yī)院體系需自愿申請，經(jīng)衛(wèi)生局與合醫(yī)辦審核認定，縣合管中心與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議，定點醫(yī)院繳納管理押金，實施動態(tài)管理。1～6月份共對5所定點醫(yī)院提出通報批評，扣除相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違約金4萬余元，一所定點醫(yī)療機構(gòu)承包科室的合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)被終止，5名相關(guān)責(zé)任人受到相應(yīng)的行政和經(jīng)濟處分。二是“不相信”，部分農(nóng)民對新農(nóng)合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理。如何讓農(nóng)民得到更多的實惠有待進一步探索。醫(yī)院方面有個別人員認為農(nóng)民提出這些問題是“要求過高”，這種認識是不利于新農(nóng)合健康運行的，應(yīng)當在今后工作中注意糾正。第三，由于該縣金融機構(gòu)工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費用報銷拖延時間較長。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員672人,中高級職稱51人,。屆時，由于市、縣兩級財政對每個參合農(nóng)民的補助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計算，蚌埠市財政每年將需提供800多萬元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時還需提供與實際運作相配套的管理、運行等各種費用（懷遠縣今年提供了50萬元）。在下一步宣傳工作中，要著重針對農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實際的特點，⑴抓住典型事例來宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。尤其要抓好對外出務(wù)工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉(zhuǎn)告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用春節(jié)前后、農(nóng)閑時期進行宣傳。二是進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)的準入、退出制度,完善定點醫(yī)療機構(gòu)考核管理辦法,引入競爭機制,實行優(yōu)勝劣汰。全面加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，切實規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。懷遠縣民政部門在為全縣五保戶、。積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入。鑒于五河、固鎮(zhèn)兩縣即將正式實施新農(nóng)合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓(xùn)，對縣相關(guān)部門、鄉(xiāng)、村干部要提前培訓(xùn)，主要解決對相關(guān)政策的理解，端正思想認識，提高開展工作的主動性和積極性；⑵宣傳動員，要抓住農(nóng)閑季節(jié)和春節(jié)前后，特別針對外出務(wù)工農(nóng)民，為確保較高參合率打好基礎(chǔ)；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調(diào)查摸底，掌握好縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、人員狀況、管理水平等基礎(chǔ)情況，為確定定點醫(yī)院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠縣成功經(jīng)驗，結(jié)合各自實際擬定相應(yīng)管理制度和具體措施。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。全縣共有876472人自愿參合，%。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。新城區(qū)負責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生積極影響。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機遇。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴格管理的同時，在增強服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合?？h衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創(chuàng)造條件。為保證新農(nóng)合的正常運行，懷遠縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負責(zé)對新農(nóng)合有關(guān)事項的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認真負責(zé)的得力干部具體組織實施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所）；行政村成立村合管小組，各定點醫(yī)療機構(gòu)也成立合醫(yī)辦。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費補償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時由醫(yī)院墊付其應(yīng)當享受的補償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險，該縣制定了定點醫(yī)療機構(gòu)準入制度。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔(dān)的個別醫(yī)護人員，都堅決進行了查處。雖然參合率已超過80%，但有近20%的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農(nóng)合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)布點少，一些村莊距定點醫(yī)療機構(gòu)較遠，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負擔(dān)。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級職稱251人，%。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標和階段性計劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50%的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。為確保新農(nóng)合的健康運行，我們向懷遠縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。我市懷遠縣于2005年初申報，10月份獲得省政府批準，2006年元月1日正式啟動試點。全縣共有876472人自愿參合，%。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。新城區(qū)負責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生積極影響。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機遇。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴格管理的同時，在增強服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗主要有以下幾方面：縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。縣衛(wèi)生、財政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點及正式運行創(chuàng)造條件。為保證新農(nóng)合的正常運行，懷遠