兒童急性呼吸衰竭-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 全 第十三頁，共四十七頁。 ?PaO2＜ (60mmHg)， PaCO2≥ (50mmHg)時(shí)為高碳酸血癥型或 Ⅱ 型呼衰 。 呼吸衰竭是一種功能失常的病理生理學(xué)過程，并非是一種獨(dú)立的疾病 。 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) ? 彈性阻力 ? 肺組織彈性回縮力 ? 肺外表張力 ? C=1/R ? C=△ V/△ P ? ? 非彈性阻力 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力 第五頁，共四十七頁。 所以及時(shí)正確地識(shí)別和治療呼吸衰竭，將大大提高兒科病人的生存率并改善預(yù)后。兒童急性呼吸衰竭 第一頁，共四十七頁。 概述 第二頁，共四十七頁。 兒童呼吸生理解剖特點(diǎn) ? 相對舌體較大 ? 相對會(huì)厭較大 ? 聲門位置相對高 ? 兒童氣道呈漏斗形，而成人氣道呈柱狀 ? 容易興奮迷走神經(jīng) 第六頁，共四十七頁。 第八頁，共四十七頁。 第十頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 阻塞性通氣缺乏 氣道阻塞有中央性和外周性兩類 中央氣道：聲門至氣管隆凸間的氣道 外周氣道：內(nèi)徑小于 2mm的細(xì)支氣管 第十四頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病理生理 彌散功能障礙 ? 肺泡膜面積減少：肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除。 兒童急性呼吸衰竭的病因 從中樞神經(jīng)系統(tǒng)到進(jìn)行氣體交換的肺毛細(xì)血管床，以至到組織和細(xì)胞攝取及利用氧的過程中，任何環(huán)節(jié)異常都會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生 ? 中樞性、神經(jīng)源性、神經(jīng)肌源性疾病 ? 胸廓、胸壁疾病 ? 上、下氣道疾病 ? 肺部疾病 ? 其他 第十八頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的病因 肺部疾病 ? 感染性肺炎、化學(xué)性肺炎、吸入性肺炎 ? 肺纖維化 ? 肺水腫：心源性肺水腫、 ARDS 第二十二頁，共四十七頁。 第二十四頁，共四十七頁。 3 ? 診斷包括急性呼衰的病因和分類 第二十七頁，共四十七頁。 第二十九頁，共四十七頁。 兒童急性呼吸衰竭的治療 一般治療 保持呼吸道通暢 〔 1〕正確的體位開放氣道 〔 2〕去除口咽分泌物或其他異物 〔 3〕建立口咽或鼻咽氣道 供氧 必要時(shí)建立人工氣道
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