機(jī)械通氣人機(jī)對抗的原因與對策-wenkub
2023-03-28 11:08:17 本頁面
【正文】 嚴(yán)重通氣障礙或低氧？ YES 簡易呼吸器 NO 保證通氣氧供 呼吸機(jī) 管路 患者 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? ?? 勿只顧尋找人機(jī)對抗原因 ? ?? 首先一定要保證患者的通氣和氧合 ? ?? 床旁一定要備用 簡易呼吸器 ? 同步性 是反映呼吸機(jī)性能的一個重要方面 ,不僅與觸發(fā)形式和觸發(fā)水平有關(guān) ,也取決于吸氣閥開啟的時間 ,即呼吸機(jī)的反應(yīng)時間。 ? 但須注意的是 ,危重患者大多數(shù)意識水平下降 ,不能有效溝通或表達(dá)他們的主訴 ,其惟一的方式是通過與呼吸機(jī)的抗?fàn)?,因此 ,發(fā)生人機(jī)對抗時不要簡單地使患者鎮(zhèn)靜 ,只有在排除發(fā)生人機(jī)對抗致命性原因的情況下 ,如經(jīng)適當(dāng)處置 ,呼吸仍不同步 ,才可考慮使用肌肉松弛藥物 ,消除患者自主呼吸 ,使用人工機(jī)械控制呼吸 ,從而提高其通氣效率。因此 ,若加強(qiáng)對原發(fā)病和誘因治療后 ,仍未能改善缺氧時 ,可考慮加用 PEEP ,以提高呼氣末肺泡壓力 ,減少肺內(nèi)分流 ,增加肺泡氣體交換及減輕肺泡和間質(zhì)組織水腫。一旦氣胸形成 ,患側(cè)肺臟受壓 ,氣道壓力迅速上升 ,臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重人機(jī)對抗和低 O2 血癥。 機(jī)械通氣過程中呼吸機(jī)通氣模式和相關(guān)參數(shù)的調(diào)整是一個動態(tài)過程 ,原則是機(jī)械通氣隨時都能適應(yīng)患者的需要。 ? 持續(xù)高熱、嚴(yán)重感染或代謝性酸中毒 : 由于機(jī)體消耗增大 ,代謝加快 ,在機(jī)械通氣過程中未及時相應(yīng)增加通氣量 ,造成通氣相對不足的結(jié)果。 ? 氣管導(dǎo)管固定不妥 ： 可使導(dǎo)管下滑到一側(cè)支氣管 ,形成單肺通氣
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