低鈉血癥鑒別診斷--朱大龍-wenkub
2023-03-28 08:13:49 本頁面
【正文】 – 充血性心力衰竭、肝硬化、腎病綜合癥、急慢性腎功能衰竭 ? 正常容量性： – SIADH、甲減、精神性多飲、腎病綜合癥不適當(dāng)利尿、嗜啤酒狂、手術(shù)后、鈉攝入不足、極低蛋白飲食等 ? 低容量性 – 胃腸消化液丟失、皮膚出汗、利尿劑使用、腦鹽耗綜合癥、體腔轉(zhuǎn)移丟失、鹽皮質(zhì)激素不足（ Addison病） 低鈉血癥的診斷思路 ? 低鈉血癥的治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨疾病而采取不同處理方法，故強(qiáng)調(diào)低鈉血癥的治療應(yīng)個別化，但總的治療措施包括： ? ①去除病因； ? ②糾正低鈉血癥； ? ③對癥處理； ? ④治療合并癥。3% NaCl 187。 ? 另外目前用于臨床試驗研究階段的藥物還包括 Lixivaptan和 Satavaptan。 Dry mouth (13%。 :13:1208:13Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 上午 8時 13分 :13March 28, 2023 1行動出成果，工作出財富。 08:13:1208:13:1208:133/28/2023 8:13:12 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 3月 28日星期二 上午 8時 13分 12秒 08:13: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 3月 28日星期二 8時 13分 12秒 08:13:1228 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 3月 28日星期二 上午 8時 13分 12秒 08:13: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 :13:1208:13Mar2328Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 2023年 3月 28日星期二 8時 13分 12秒 08:13:1228 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 08:13:1208:13:1208:13Tuesday, March 28, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 上午 8時 13分 12秒 上午 8時 13分 08:13: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 :13:1208:13:12March 28, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 , March 28, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 treatment with other agents were not allowed (demeclocycline, lithium, urea) ? Dose adjustments were made at the discretion of the investigator at Day 4 ? Drug was administered until day 30, final assessments done at day 37 ? Values were statistically significant ? Increases in Na were greater in Tolvaptan group than PBO in both trials and in both stratifications at Day 4 and much more at Day 30 ? Increases were more rapid (by day 4) and greater (marked hyponatremia) New England Journal of Medicine 355 (2023): 2099112. ? Tolvaptan patients reached normal Na levels on day 4 and 30 more than PBO ? Day 4: SALT1 (40% vs 13%) SALT2 (55% vs11%) ? Day 30: SALT1 (53% vs 25%) SALT2 (58% vs25%) ? Less “ marked” hyponatremia ? Day 4: SALT1 (13% vs 49%) SALT2 (10% vs 40%) ? Day 30: SALT1 (7% vs 35%) SALT2 (15% vs 32%) ?not sig ? SF12 scores – Showed difference in “ mental ponent summary” in “ marked hyponatremia” patients, but not overall ? Vitality, social functioning, calmness, sadness – No difference in physical ponent summary ? OTHER: – Day 37 analysis: Na concentratio
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