外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)培訓(xùn)課件-wenkub
2023-02-27 21:14:30 本頁(yè)面
【正文】 范 》 要求的全部項(xiàng)目，并有記錄。 相關(guān)法規(guī) ? 目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 在全面綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，對(duì)本院的醫(yī)院感染存在的問(wèn)題已基本搞清，醫(yī)院工作人員基本樹(shù)立了控制醫(yī)院感染的觀點(diǎn)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，為了將有限的人力財(cái)力用在最需要解決的問(wèn)題上去，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法才應(yīng)運(yùn)而生。 有醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄與分析報(bào)告，有失控原因、處理方法及影響程度分析，提出預(yù)防及改進(jìn)措施。 SSI——深部切口感染 ? 感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一： ? 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來(lái)自器官 /腔隙部分。 ? 臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。 ? 局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。 目前我國(guó) SSI監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題 ? 沒(méi)有重視 SSI對(duì)外科病人的影響 ? 沒(méi)有分層分析和危險(xiǎn)因素調(diào)整后的比較 ? 漏報(bào) ?不報(bào)或瞞報(bào) ?失訪(fǎng) ? 監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不夠健全，數(shù)據(jù)不夠完整 ? 標(biāo)本采集不規(guī)范，送檢量少 流行病學(xué) —— 病原體來(lái)源 ? 工作人員：①手術(shù)組人員污染的手；②手術(shù)組人員和病人的皮膚是重要的儲(chǔ)菌源；③手術(shù)人員的頭發(fā)是另一儲(chǔ)菌源；④上呼吸道是細(xì)菌次要的儲(chǔ)菌源。 ?間接傳播：皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細(xì)菌通過(guò)流動(dòng)空氣和污染的媒介進(jìn)入切口。 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率。 各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù) 為了保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下： 手術(shù)醫(yī)生 /麻醉醫(yī)生 職責(zé)與任務(wù) ⑴ 完善病歷、手術(shù)麻醉單，將感染相關(guān)癥狀和體征記錄完全，特別是當(dāng)切口發(fā)生變化時(shí)，詳細(xì)描述切口的分泌物的性質(zhì)、顏色和量。 手術(shù)醫(yī)生 /麻醉醫(yī)生 職責(zé)與任務(wù) ⑶ 有或疑似手術(shù)部位感染時(shí)，送分泌物或腦脊液常規(guī)檢查加革蘭染色，以及細(xì)菌培養(yǎng)。 SSI監(jiān)測(cè)方法 ? 宜采用前瞻、主動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法 ?專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合 ?在院監(jiān)測(cè)與出院監(jiān)測(cè)（電話(huà)隨訪(fǎng)和醫(yī)生復(fù)診記錄）相結(jié)合 ? 每例監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)填寫(xiě) SSI監(jiān)測(cè)登記表 SSI監(jiān)測(cè)登記表 ? 基本資料 ? 姓名、性別、年齡 ? 住院號(hào)、床號(hào) ? 入院日期、入院診斷 ? 聯(lián)系人及電話(huà) ? 手術(shù)資料 ?手術(shù)名稱(chēng)、日期、腔鏡應(yīng)用 ?危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ?手續(xù)持續(xù)時(shí)間 ?手術(shù)切口類(lèi)型 ?美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ ASA）評(píng)分 ?圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況 ?手術(shù)醫(yī)生 SSI監(jiān)測(cè)登記表 ? 易感因素資料 ? 體重指數(shù) ? 伴糖尿病 ? 白細(xì)胞水平：術(shù)前術(shù)后 ? 失血量、輸血等視情況而定 ? 手術(shù)部位感染資料 ? 感染部位、日期 ? 病原學(xué)檢查 ? 隨訪(fǎng)情況 資料分析 %100?? 術(shù)患者數(shù)指定手術(shù)時(shí)間內(nèi)某種手 者的手術(shù)部位感染數(shù)指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患手術(shù)部位感染發(fā)病率 %100?? 的手術(shù)數(shù)指定手術(shù)某危險(xiǎn)指患者 者的手術(shù)部位感染數(shù)指定手術(shù)該危險(xiǎn)指數(shù)患病率某危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)感染發(fā) %100??手術(shù)病例數(shù)某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的 部位感染病例數(shù)該醫(yī)師在該時(shí)期的手術(shù)率某外科醫(yī)師感染發(fā)病專(zhuān) %100?? 級(jí)患者手術(shù)例數(shù)某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等 數(shù)級(jí)患者手術(shù)部位感染例該醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等染發(fā)病專(zhuān)率某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)感資料分析
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