惡性腹腔積液形成機制及其診斷和治療-wenkub
2023-02-14 23:18:51 本頁面
【正文】 ? 體內(nèi)給予 LAK和高劑量 IL2能抑制腫瘤生長與轉(zhuǎn)移； 惡性腹腔積液形成機制 ? 同時在 IL2的級聯(lián)刺激下產(chǎn)生 IFNγ與 TNF 惡性腹腔積液形成機制 ? TNF通過自然殺傷細(xì)胞或刺激外周免疫系統(tǒng)發(fā)揮其直接的細(xì)胞毒作用。 ? 隨著對惡性腹腔積液病理生理機制的深入認(rèn)識，近年提出一些新的診療對策 。 1年生存率 10％。惡性腹腔積液形成機制及其診斷和治療 南醫(yī)大二附院腫瘤科 概述 ? 惡性腹腔積液的形成是一個復(fù)雜、多因素的過程，其形成機制目前尚不完全清楚。 ? 引起惡性腹腔積液的原發(fā)疾病以卵巢癌最常見，占 30％～ 54％，其次為胃腸道腫瘤、還可由胰腺癌、肝癌、子宮癌等引起，腹腔外惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起惡性腹腔積液。 惡性腹腔積液形成機制 ? 受侵組織毛細(xì)血管通透性增加致組織液外滲、 ? 癌栓阻塞靜脈及淋巴管致組織液回流障礙 ? 腫瘤所致低蛋白血癥影響組織液回收導(dǎo)致腹腔積液的生成。 ? 殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫激活效應(yīng)也可由鏈球菌所致抗體引起，該抗體也可使惡性腹腔積液減少。在增強血管通透性作用方面， VEGF所起的效應(yīng)是組胺的 50 000倍。 ? MMP抑制凋亡，編碼血管的發(fā)生，調(diào)節(jié)自然免疫，促進轉(zhuǎn)移與腫瘤生長。 惡性腹腔積液的診斷 ? 主訴腹脹 ? B超 ? CT ? 大多數(shù)為血性腹水 ? 腹水中找到癌細(xì)胞 ? 檢測腹水中惡性細(xì)胞的產(chǎn)物 二、惡性腹腔積液的診斷 ? 1. 端粒酶 ? 各類惡性腫瘤中幾乎都有端粒酶的異常高表達(dá)， ? 而正常組織和體細(xì)胞均不能檢出端粒酶活性 ? 其敏感性 60％～ 90％，明顯高于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查 (40％～ 65％ )。 二、惡性腹腔積液的診斷 ? 3 糖類抗原 ? 糖類抗原 (cA)是腫瘤表面的抗原， ? 其在消化道腫瘤標(biāo)志物中較有代表意義的有 cAl9 cAl2 CA50、 CA24 cA724等。 二、惡性腹腔積液的診斷 ? 5 酪氨酸激酶受體 EphB4 ? EphB4是跨膜酪氨酸激酶受體大家族中的一員。 ? 但腫瘤可以不將大量的惡性細(xì)胞釋放入腹腔積液，普遍認(rèn)為足以用于細(xì)胞學(xué)診斷的腹腔積 液 (500 m1)敏感性僅 40％～ 60％。 三、惡性腹腔積液的治療 3． 1 常規(guī)治療 ? 3． 1． 1 利尿劑：對惡性腹腔積液有效率僅約 43％。 三、惡性腹腔積液的治療 ? 3． 1． 3腹腔靜脈分流術(shù)：包括 LeVeen或 Denver分流，可避免反復(fù)腹腔穿刺放液引起大量蛋白丟失，適用于反復(fù)放液仍不能控制癥狀及低蛋白血癥患者。 三、惡性腹腔積液的治療 ? 3． 1． 5腹腔內(nèi)放射性同位素治療： 32P組織穿透力強 (
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