(新)消毒供應(yīng)中心(第二部分)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范-wenkub
2023-01-23 02:31:46 本頁面
【正文】 包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱 ， 由 CSSD單獨回收處理 。 應(yīng)要求器械供應(yīng)商送達(dá)的外來醫(yī)療器械 、 植入物及盛裝容器清潔 。 耐濕 、 耐熱的器械 、 器具和物品 ， 應(yīng)首選熱力消毒或滅菌方法 。 通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序 。 A0值 0value 評價濕熱消毒效果的指標(biāo) ，指當(dāng)以 Z值表示的微生物殺滅效果為 10K時 ， 溫度相當(dāng)于 80℃ 的時間 （ 秒 ） 。 閉合完好性 closureintegrity 閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度 。 閉合 closure 用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法 。 漂洗 rising 用流動水沖洗洗滌后器械 、 器具和物品上殘留物的過程 。 GB/ GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 1部分 :管理規(guī)范 3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 、 用于本文件 。 本部分適用于醫(yī)院和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的消毒服務(wù)機構(gòu) 。 ?細(xì)化了清洗消毒器設(shè)備運行前準(zhǔn)備 、 檢查 、 裝載 、設(shè)備操作運行和注意事項 （ 見附錄 B 的 )。 ? 修改了壓力蒸汽滅菌器壓力參數(shù)范圍 （ 見 )。 ?增加了外來醫(yī)療器械及植人物的交接 、 運送及包裝 、 清洗方法 、 使用后清洗消毒等要求 ( 見 47)。 院感科 ? 與 比較 ? 術(shù)語與定義 ? 診療器械 、 器具和物品處理的基本要求 ? 診療器械 、 器具和物品處理的操作流程 清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī) 代替 ， 除編輯性修改外主要技術(shù)變化如下： ? 在適用范圍中 ， 刪除了 “ 暫未實行消毒供應(yīng)工作集中管理的醫(yī)院 ， 其手術(shù)部 （ 室 ） 的消毒供應(yīng)工 作應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn) ” 和 “ 已采取污水集中處理的其他醫(yī)療機構(gòu)可參照使用 ” ?調(diào)整了術(shù)語 ， 植 入 物從本標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整至 。 ? ?增加了精密器械保護措施 、 使用后的處理的要求（ 見 、 )。 ?刪除了干熱滅菌 、 環(huán)氧乙烷滅菌 、 過氧化氫低溫等離子體滅菌 、 低溫甲醛蒸氣滅菌程序 、 參數(shù)及 注意事項的具體要求 ， 改為符合 WS/T 367 的規(guī)定 ， 并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書； ?調(diào)整了滅菌物品儲存架或柜放置要求 （ 見 )。 ? 增加了規(guī)范性附錄硬質(zhì)容器的使用與操作要求 ( 見附錄 D)。 下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的 。 清洗 cleaning 去除醫(yī)療器械 、 器具和物品上污物的全過程 ， 流程包括沖洗 、 洗滌 、 漂洗和終末漂洗 。 終末漂洗 finalrinsing 用經(jīng)純化的水對漂洗后的器械 、 器具和物品進(jìn)行最終的處理過程 。 例如反復(fù)折疊 ， 以形成一彎曲路徑 。 包裝完好性 packageintegrity 包裝未受到物理損壞的狀態(tài) 。 濕包 wetpack 經(jīng)滅菌和冷卻后 ， 肉眼可見包內(nèi)或包外存在潮濕 、水珠等現(xiàn)象的滅菌包 。 被朊毒體 、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 、 器具和物品應(yīng)遵循WS/T367的規(guī)定進(jìn)行處理 。 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗 、 消毒 、 滅菌 ，CSSD人員防護著裝要求應(yīng)符合附錄 A的規(guī)定 。 應(yīng)遵循器械供應(yīng)商提供的外來醫(yī)療器械與植入物的清洗 、 消毒 、 包裝 、 滅菌方法和參數(shù) 。 使用者應(yīng)在使用后及時去除診療器械 、 器具和物品上的明顯污物 ， 根據(jù)需要做保濕處理 。 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì) 、 精密程度等進(jìn)行分類處理 。 清洗步驟包括沖洗 、 洗滌 、 漂洗 、 終末漂洗 。方法首選機械濕熱消毒 ， 也可采用 75%乙醇 、 酸性氧化電位水或其他消毒劑進(jìn)行消毒 。消毒后繼續(xù)滅菌處理的 ， 其濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90℃ ， 時間 ≥1min,或 A0值 ≥600。 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度 ， 金屬類干燥溫度 70℃ 90℃ 。 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥 。 清洗質(zhì)量不合格的 ， 應(yīng)重新處理 。 不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑 。 包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示 ，核對器械的種類 、 規(guī)格和數(shù)量 。有蓋的器皿應(yīng)開蓋 ， 摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布 、 紗布或醫(yī)用吸水紙隔開 ， 包內(nèi)容器開口朝向一致；管腔類物品應(yīng)盤繞放置 ， 保持管腔通暢；精細(xì)器械 、銳器等應(yīng)采取保護措施 。 包裝方法及要求 ：滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝 。 每次使用后應(yīng)清洗 、 消毒和干燥 。 閉合式包裝應(yīng)使用 專用膠帶 ， 膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積 、 重量相適宜 ， 松緊適度 。 硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置 ， 無菌屏障完整性破壞后應(yīng)可識別 。
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