【正文】 例。各類文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。無論大細(xì)胞還是小細(xì)胞，都表示貧血，只不過貧血的類型不同而已。各種原因如失水、大量血漿滲出等使血液濃縮，可使HCt增高。 失血過多。 產(chǎn)生病理性貧血主要有三方面原因： 紅細(xì)胞生成減少。 貧血又分為生理性及病理性。臨床根據(jù)Hb減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕度，Hb小于正常值但大于90克/升。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等，亦可致使RBC、Hb含量相對(duì)增多。如結(jié)果與參考值有差異，這有何意義呢? 紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的 RBC和 Hb可出現(xiàn)分離。 (MCHC)：320～360克/升。 (HGB或 Hb)：男 120～160克/升，女 110～150克/升。這三個(gè)系統(tǒng)與血漿組成了血液，血液不停地流動(dòng)于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，參與機(jī)體的代謝及每一項(xiàng)功能活動(dòng)，因此血液對(duì)保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化，目前大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢查(目前稱血液學(xué)分析)。血常規(guī)檢查，血常規(guī)檢驗(yàn) 及其意義 血常規(guī)檢查什么是血常規(guī)檢查？血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時(shí)間，就可以檢測(cè)并打印出20多項(xiàng)結(jié)果。血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化，都會(huì)影響全身的組織器官；反之，組織或器官的病變可引起血液成分發(fā)生變化，因而血液學(xué)分析及其結(jié)果對(duì)了解疾病的嚴(yán)重程度有很大的幫助。 (，又稱紅細(xì)胞比積，PCV)：(42%～49%)，～0，43升/升(37%～43%)。 (MCD)：69微米()。正常情況下人體每天約有1/120的RBC 衰亡，同時(shí)又有1/120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡，所以健康成年人每3～4個(gè)月獻(xiàn)血200～300毫升對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生影響。 上面介紹了紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(Hb)增多的意義，而臨床上紅細(xì)胞及血紅蛋白減少更常見，且病情嚴(yán)重、復(fù)雜。中度，Hb小于90克/升但大于60克/升。3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與Hb較正常成人低 10%20%。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。各種原因所致的貧血會(huì)使HCT減低。 此外，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH，即每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含的Hb量)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC，表示每升血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度)、紅細(xì)胞平均直徑(MCD)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞平均厚度(MCT)等的變化程度亦可反映不同的貧血類型。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的完整形態(tài)是作為血常規(guī)檢查用的高質(zhì)量的標(biāo)本的最基本的要求。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高（+8%）而血小板計(jì)數(shù)明顯低（9%）。血液比例過高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。 無論鏡檢，或是使用血液細(xì)胞分析儀，由于絕大多數(shù)的對(duì)標(biāo)本稀釋的稀釋液中含有抗凝劑，在一定量的稀釋液中可直接加入微量靜脈血或末梢血液（1040μl）即可制備成通常所說的預(yù)稀釋標(biāo)本?；谘?xì)胞分析儀的基本原理，在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計(jì)應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量是最重要的設(shè)計(jì)指標(biāo)之一。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2℃8℃的條件下存入至24小時(shí)。 紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù) 正常參考值 男性： X 10的12次方/ L(400萬—550萬/mm的3次方)； 女性：— X 10的12次方/ L(350萬—500萬/mm的3次方)； 臨床意義 紅細(xì)胞增多 1．提示先天性心臟病，肺心病，肺氣腫，高原地區(qū)適應(yīng)不全等??； 2．腹瀉、大汗虛脫等引起機(jī)體脫水，血液濃縮的病變； 3．某些惡性腫瘤，如小腦成血管瘤，腎癌，肝細(xì)胞癌，雄激素分泌細(xì)胞腫瘤等。 血常規(guī)檢查注意事項(xiàng) 一、血常規(guī)檢查注意事項(xiàng)： 將準(zhǔn)備采血的部分清洗干凈，這些部位通常上耳垂、中指或無名指的指尖，等到采血的部位干燥后再進(jìn)行采血。體檢當(dāng)天早上，除了白開水，包括果汁、牛奶在內(nèi)的飲料一律不能喝。不要屈肘止血，也不要捻動(dòng)棉球以免皮下淤血。血常規(guī)檢查各種數(shù)據(jù)的改變往往給臨床醫(yī)生以啟發(fā)和提示，根據(jù)上述情況專為體檢設(shè)計(jì)的化驗(yàn)項(xiàng)目，多與高發(fā)病有關(guān)。 需要特別提到的是，在化療，放療及血液病等特殊病人中，血常規(guī)檢查是個(gè)非常重要的和經(jīng)常需要檢測(cè)的觀察指標(biāo)。應(yīng)注意的是，毛細(xì)血管血和靜脈血之間，無論細(xì)胞成分或化學(xué)組分，都存在程度不同的差異。服用某些藥物可能明顯干擾實(shí)驗(yàn)，得出假象結(jié)果。阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用)并盡可能在一定時(shí)間內(nèi)在避免干擾因素條件下進(jìn)行，以便于比較和動(dòng)態(tài)分析。在這里我們將告訴您如何解讀血常規(guī)化驗(yàn)單，讓您下次再面對(duì)它時(shí)，就可以做到一目了然、心中有數(shù)。新生兒600～700萬；兩歲后逐漸下降。 5．血小板：每立方毫米10～30萬。白蛋白/～％。12．谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法2～40卡門氏單位。紅細(xì)胞系參考值紅細(xì)胞(RBC)：男性為(~)1012/L，女性為(~)1012/L血紅蛋白(HGB)：男性為120~160g/L，女性為110~150g/L紅細(xì)胞比容(Hct，又稱紅細(xì)胞壓積PCV)：~，~紅細(xì)胞平均壓積體積(MCV)：82~92fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)：27~31pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)320~360g/L紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)%~%如果您的結(jié)果有異常，其參考值意義如下：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的RBC和HGB可出現(xiàn)分離。絕對(duì)增多：可能是嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等可使RBC及HGB的絕對(duì)