氣管和支氣管疾病-wenkub
2022-08-29 17:40:07 本頁面
【正文】 管某一段實(shí)心索狀組織不能發(fā)育成中空管，則遠(yuǎn)端肺芽被隔離，支氣管遠(yuǎn)端分泌物不能排出，逐漸積聚膨脹而呈囊腫，當(dāng)囊腫與支氣管相通，其內(nèi)液體排出，可形成含氣、含氣液囊腫。 ① .先天性支氣管囊腫（ 10分鐘） ② .氣管、支氣管異物（ 30分鐘） ③ .慢性支氣管炎（ 15分鐘） ④ .支氣管擴(kuò)張（ 20分鐘） ⑤ .氣管和支氣管斷裂傷（ 15分鐘） 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn) ：氣管、支氣管異物、支擴(kuò)、支氣管囊腫的 X線表現(xiàn)。 教學(xué)目的與要求 、支擴(kuò)的平片及造影表現(xiàn)，氣管與支氣管異物的表現(xiàn)。 X線表現(xiàn)。 ：不透 X線異物的 X線表現(xiàn)。 【 臨床表現(xiàn) 】 1. 囊腫小、無癥狀、偶然 X線檢查被發(fā)現(xiàn)。 先天性支氣管囊腫（含液單發(fā)） ②含氣囊腫： 當(dāng)囊腫與支氣管相通，液體排出，氣體進(jìn)入囊腔，表現(xiàn)為薄壁環(huán)狀透亮影。 （ 2）感染表現(xiàn) 囊壁一般為 1~2mm厚，光滑，合并感染時(shí)，囊壁厚＞ 2mm，邊模糊周圍有片狀影，囊內(nèi)液體增多。 【 鑒別診斷 】 1. 與肺大泡鑒別：（含氣囊腫）肺大泡多發(fā)生于肺尖、肺底及肺外帶，壁菲薄如紙，部分壁可能顯示不出，一般無液平面。 ②錯(cuò)構(gòu)瘤：有爆米花樣鈣化。 ②不透 X線異物：金屬物品、石子。 ④完全阻塞：肺不張。 1. 直接征象 ——透 X線異物難顯示 不透 X線異物因密度高，可直顯異物形態(tài)、大小、位置，易于確診。 ③ 阻塞性肺炎和肺不張 阻塞肺炎：斑片狀影 ， 肺紋粗 、 密 、 模糊 。 扁平異物 位于氣管內(nèi) 正位：見異物最小徑 （ 通過狹窄聲門停于矢狀 ） 側(cè)位：見異物最大徑 。 X線檢查目的：除外肺部其它疾患及發(fā)現(xiàn)合并癥。 （三）肺纖維化 慢性炎癥引起肺間質(zhì)纖維增生、血管分支扭曲、粗細(xì)不均。 ②刀鞘狀氣管：觀胸正、側(cè)位片上氣管內(nèi)徑比值指氣管左、右徑變小，前后徑增大，二者比值 ≤，氣管外形如刀鞘。 3. 感染性改變 ：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊，沿紋理出現(xiàn)大小不等片狀或云絮狀陰影。 【 病理 】 先天性支擴(kuò)：支氣管壁平滑肌 、 腺體和軟骨減少或缺如 。 ③ 混合支擴(kuò) ：柱 、 囊同時(shí)存在 。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 平片檢查 ——部分無異常，有的見以下表現(xiàn)。 （ 4）肺內(nèi)炎癥：病區(qū)支氣管周圍有斑片狀或小片狀密影，邊界不清，其特點(diǎn)為抗炎后吸收緩慢，且在同一區(qū)域或反復(fù)出現(xiàn)。 （ 3）混合擴(kuò)張：二者均有。
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