兒科醫(yī)療質(zhì)量及安全管理doc-wenkub
2022-08-15 19:32:55 本頁面
【正文】 科室： 時間： 年 月科室質(zhì)量與安全管理小組工作記錄本目 錄第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃第五部分：科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄第一部分：科室質(zhì)量與安全管理小組成員組成 病案質(zhì)量管理組：組長：成員： 醫(yī)院感染管理組組長：成員： 臨床路徑管理組組長：成員： 藥品管理組組長：成員： 三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核管理組組長：成員： 醫(yī)療安全事件管理組組長：成員：第二部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé) 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組負責(zé)對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。 嚴(yán)格做好臨床、護理質(zhì)控工作。第三部分：科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)。。包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄、危重搶救病人的搶救記錄、重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等。：特別是抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等。2基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。6急救藥品、器械的管理。10手衛(wèi)生與自身防護落實。14醫(yī)療廢物的管理。第四部分：科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃：強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。入院三日確診率≥93%門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）甲級病案率≥95%，無丙級病歷醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90% 1住院期間純母乳喂養(yǎng)率≥95% 1非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)率≤20%加強知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。每月檢查重點安排如下：對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。9月份：兒科醫(yī)療安全（不良事件）的管理。11月份：檢查首診負責(zé)制度落實情況與交接班制度落實情況。第五部分：科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 地點： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者： 本次活動的主要內(nèi)容： 發(fā)現(xiàn)的問題： 改進目標(biāo)和措施： 效果評價（主要對上月活動改進措施的落實和成效評價、反饋）： 科室質(zhì)量與安全管理小組活動記錄 地點： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：
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