【正文】 后手掌固定傷者前額。 5改良斜方肌擠壓法傷者仰臥位術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部與傷者身體成一直線先穩(wěn)定自己雙手手肘放在大腿或地上一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌另一手則像頭鎖般固定傷者頭部手掌及前臂須用力將頭部固定。 3急救員平穩(wěn)抬起傷者足側(cè)的助手先行術(shù)者在頭側(cè)同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。5 準(zhǔn)備動作流暢、操作輕柔相關(guān)物品擺放有序。不能有撬動門齒的聲音5分聲門暴露充分。20 充氣氣囊壓力適中。 合計(jì)100 二、成人基礎(chǔ)生命支持BLS操作比賽評分標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分 心肺復(fù)蘇 1 2評估環(huán)境觀察周圍環(huán)境 3判斷意識 拍患者雙肩1 分別對雙耳呼叫呼叫聲響亮有效1 4啟動BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、 5 6開放氣道 觀察口腔有無異物1 壓額抬頦方法正確1 7人工呼吸 判斷自主呼吸動作規(guī)范1 判斷時(shí)間510秒鐘1 有效人工呼吸僅綠燈亮為有效 觀察患者胸廓起伏情況1 8胸外心臟按壓 檢查頸動脈搏動方法正確1 判斷時(shí)間510秒鐘1 扣手兩肘關(guān)節(jié)伸直1 以身體重量垂直下壓壓力均勻1 有效按壓僅綠燈亮為有效 第一周期9 第二周期9 第三周期9 第四周期9 第五周期9 觀察患者面色1 9復(fù)檢 判斷大動脈搏動是否恢復(fù)1 判斷呼吸是否恢復(fù)1 判斷時(shí)間510秒鐘1 10從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結(jié)束的時(shí)間要求150160秒5分161165秒4分 166170秒3分超過170秒不得分 少于150秒則每5秒鐘扣1分135秒以下不得分。1 4充電充電1分請“旁人離開”1分。2 8從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時(shí)間要求不超過20秒鐘2125秒扣2分2630秒扣4分3135秒扣6分35秒0分。 檢查并報(bào)告?zhèn)楠?分左手指壓止血3分抬高傷肢兩分鐘口頭報(bào)告3分右手指導(dǎo)傷員指壓止血正確3分上止血帶部位墊襯墊3分上止血帶部位正確3分止血帶壓力均勻、適度3分檢查止血效果并報(bào)告3分填寫標(biāo)記卡3分報(bào)告止血部位、時(shí)間3分。27 整體質(zhì)量 操作熟練動作規(guī)范。自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難有時(shí)咳嗽3天來喘患發(fā)作不止伴咳嗽咯少量粘液痰查體:端坐呼吸大汗口唇發(fā)紺廣泛哮鳴音診斷最可能是 A風(fēng)心病急性左心衰 B喘息性支氣管炎 C重度支氣管哮喘 D慢性支氣管炎急性發(fā)作 E自發(fā)性氣胸 2患者20歲陣發(fā)性呼氣性呼吸困難煩躁不安持續(xù)5小時(shí)靜注氨荼堿無效查體滿肺哮鳴音有肺氣腫征心率130次/分、律齊、無雜音血壓14 6/9 31kPa緊急處理可用 A西地蘭靜脈推注 B速尿靜脈推注 C嗎啡皮下注射 D氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注 E大劑量青霉素靜脈滴注 2肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)立即給予 A控制感染用廣譜抗生素 B糾正休克 C糾正酸中毒 D輔助呼吸 E加用糖皮質(zhì)激素 2急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是 A大量膿臭痰 B反復(fù)咯血 C發(fā)熱伴劇烈胸痛 D發(fā)熱伴典型肺實(shí)變體征 E發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯粘稠膠凍狀痰 肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是 A給可待因0 03g B 10葡萄糖酸鈣l0ml C安靜體息消除緊張情緒 D 6一氨基己酸4—6g E腦垂體后葉素5—10U 3搶教大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是 A讓患者取患側(cè)臥位 B立即使用中樞呼吸興奮劑 C立即使用鼻導(dǎo)管吸氧 D立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E立即輸血或輸液 3肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 A窒息 B出血性休克 C繼發(fā)感染 D結(jié)核播散 E以上都不是 3肺結(jié)核大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是 A患側(cè)臥位 B健側(cè)臥位 C坐位 D俯臥位 E仰臥位 3患者女性24歲大量胸水呼吸困難穿刺抽液時(shí)突然面色蒼白出冷汗血壓下 降應(yīng)給予哪項(xiàng)處理 A氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注 B西地蘭0 4mg緩慢靜脈推注 C平臥0 1%腎上胰素0 5ml皮下注射 D立即快速輸注低分子右旋糖酐 E靜脈快速滴注升壓藥物 3慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是 A止咳祛痰 B控制感染 C解痙平喘 D菌苗注射 E吸氧補(bǔ)液 3女4 5歲咳嗽1 O年近2年出現(xiàn)氣喘且逐漸加重。反復(fù)暈厥、抽搐2天查體心率38次/分律齊心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等血壓14 63/9 31kPa110/70mmHg暈厥的愿因可能為 A竇性心動過緩竇性停搏 B II度II型房室傳導(dǎo)阻滯(32下傳) C II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 D III度房室傳導(dǎo)阻滯 E房顫 90、室率快的房顫用洋地黃后室率不下降反而加快診斷為 A洋地黃中毒 B洋地黃不足 C合并感染 D甲狀腺功能亢進(jìn) E預(yù)激綜合征合并房顫 9室性心動過速伴哪種現(xiàn)象是室顫先兆 A QRS波群方向時(shí)上時(shí)下 B發(fā)作持續(xù)半小時(shí) C伴休克 D伴心功能不全 E伴心絞痛 9以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)最易引起阿—斯綜合征 A房撲 B陣發(fā)性室上性心動過速 C非持續(xù)性室速 D III度房室傳導(dǎo)阻滯 E竇性心動過速 9擴(kuò)張型心肌病患者突然發(fā)作心動過速心電圖提示為室上性心動過速首選治療是 A頸動脈竇按壓 B靜脈注射西地蘭 C靜脈注射異搏定 D靜脈注射利多卡因 E非同步直流電復(fù)律 9下列室上性心動過速治療的組合中哪項(xiàng)正確 A合并冠心病——苯福林靜脈注射 B合并支氣管哮喘——心得安靜脈注射 C合并洋地黃中毒——首選電復(fù)律 D合并休克——普魯卡因酰胺靜脈注射 E合并心衰尚未用藥者——西地蘭靜脈注射 9伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導(dǎo)阻滯心衰使用洋地黃的必備條件是 A安置人工心臟起搏器 B使用糖皮質(zhì)激素 C加用奎尼丁 D使用利尿劑 E使用阿托品 9心律失常的治療組合中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A III度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速——心內(nèi)膜心室起搏 B預(yù)激綜合征伴房顛——西地蘭靜脈注射 C頻發(fā)多源室早成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射 D伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的室速——同步直流電復(fù)律 E竇性心動過緩伴室性早搏——阿托品 9女42歲陣發(fā)心悸8年發(fā)作時(shí)心電圖為室上性心動過速平時(shí)心電圖P—R間期0 12秒QRS初始部位模糊粗鈍QRS波群時(shí)間O 12秒發(fā)作時(shí)治療最好選用 A胺碘酮 B洋地黃 C苯福林 D壓迫眼球 E異搏定 9急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理下列哪項(xiàng)不正確 A室性早搏——利多卡因 B室顫——非同步直流電除顫 C室速——洋地黃 D竇性心動過緩——阿托品 E III度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器 9心電圖可見無法辨認(rèn)的QRS渡群及ST段、T波頻率450—500次/分診斷是 A房撲 B竇性停搏 C室性自搏心律 D室撲 E室顫 100、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時(shí)易發(fā)生 A右心房壓力增高引起急性肺水腫 B左心房與肺靜脈壓升高引起急性肺水腫 C右心室壓力增高急性肺水腫 D左心房壓力增高心排出量降低 E以上都不是 10II度II型房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰最適宜用 A洋地黃 B利尿劑 C洋地黃加利尿劑 D在人工心臟起搏下加洋地黃 E血管擴(kuò)張劑 10室性心動過速的特點(diǎn)為 A多不影響心功能 、 B按壓頸動脈竇能停止發(fā)作 C多無器質(zhì)性心臟病 D心電圖無室性融合波 E心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等 10房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥 A嚴(yán)重心力衰竭 B心源性休克 C體循環(huán)動脈拴塞 D神志模糊抽搐 E肺內(nèi)感染 10快速房顫病人在用洋地黃治療過程中心率變慢而整齊最好的處理是 A停用洋地黃 B阿托品 C異丙腎上腺素 D異搏定 E乙胺碘呋酮 10下列哪項(xiàng)不符合陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點(diǎn) A突然發(fā)作逐漸終止 B心律絕對規(guī)則 C刺激迷走神經(jīng)能使心動過速終止 D常見于無明顯器質(zhì)性心臟病的正常人 E心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度一致 10房顫病人在用洋地黃后心律突然變齊較小可能為 A恢復(fù)竇性心律 B室上性心動過速2l傳導(dǎo)阻滯 C非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速 D III度房室傳導(dǎo)阻滯 E房撲 10男性70歲突然心律不齊持續(xù)一天心率140次/分律不齊心電圖示房顫治療首選 A奎尼丁 B心得安 C西地蘭 D利多卡因 E速尿 10二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是 A支氣管粘膜微血管破裂 B肺水腫 C支氣管靜脈破裂 D合并肺炎 E肺栓塞 10風(fēng)心病晚期最常見的并發(fā)癥是 A充血性右心衰竭 B急性心律失常 C亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D肺部感染 E急性肺水腫 1風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后常見的并發(fā)癥是 A心源性腦缺血綜合征 B動脈栓塞 C肺部感染 D亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E完全性房室傳導(dǎo)阻滯 11下列哪種心臟病不宣使用血管擴(kuò)張劑 A二尖瓣狹窄并急性肺水腫 B肺動脈高壓 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D高血壓性心臟病 E心包填塞征 11二尖瓣狹窄合并房顫心室率1 20次/分首選治療是 A利尿劑以減輕心臟前負(fù)荷 B硝普鈉以擴(kuò)張血管 C西地蘭控制心室率 D吸氧改善缺氧 E二尖瓣分離術(shù)解除機(jī)械梗阻 11風(fēng)心病二尖瓣狹窄出現(xiàn)哪項(xiàng)體征提示心力衰竭 A心尖部收縮期抬舉性搏動 B交替脈 C拍擊性第一心音 D肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) E短絀脈 11心絞痛及昏厥常見于 A二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C主動脈瓣狹窄 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E三尖瓣狹窄 11二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫最恰當(dāng)?shù)闹委熓? A洋地黃 B安定 C心得安 D速尿 E肼苯噠嗪 11二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是 A左室衰竭 B右室衰竭 C全心衰竭 D左房衰竭 E右房衰竭 11風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是 A呼吸道感染 B心律失常 C心力衰竭 D栓塞現(xiàn)象 E亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 11下列哪項(xiàng)不是肺動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn) A胸骨左緣第二肋間可觸及收縮期震顫 B心電圖示右室擴(kuò)大 C胸骨左緣第二肋間可聽到III—IV/6級收縮期雜音 D X線示左室大肺瘀血 E活動后心悸、氣短 11女性30歲風(fēng)濕性心臟病史15年平時(shí)一般活動癥狀不多2天來明顯心悸、氣短不能平臥查體心率135次/分律絕對不齊心電圖示房顫應(yīng)立即靜脈給予 A利多卡因 B異搏定 C心得安 D西地蘭 E速尿 1嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)不易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥 A肺水腫 B亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 C右心衰竭 D肺部感染 E房顛 12二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 A咯血 B水腫 C勞力性呼吸困難 D體循環(huán)瘀血 E頭暈 12下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄早期癥狀 A咳嗽 B心悸 C肝腫大 D呼吸困難 E咯血 12下列哪種情況最適宜用洋地黃 A縮窄性心包炎 B滲出性心包炎 C肺心病伴心功能不全 D急性心梗24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心功能不全 E快速心室率的房顫伴心功能不全 12下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)癥 A高度房室傳導(dǎo)阻滯心功能IV級 B肥厚型梗阻性心肌病心功能II級 C預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭 D急性心梗24小時(shí)后發(fā)生心率過快的房顫 E重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫 12下列哪種情況禁用洋地黃 A病毒性心肌炎并心力衰竭 B急性心梗合并左心衰竭 C慢性肺心病合并右心衰竭 D有風(fēng)濕活動的二尖瓣狹窄合并心功能不全 E心室率過快的房顫心電圖R波初始部位粗鈍者 12下列哪種情況最適宜用洋地黃 A急性風(fēng)濕熱伴心動過速 B快速心室率