【正文】 理解和原諒。現(xiàn)在，您的管床醫(yī)生張大夫特地過(guò)來(lái)看你，讓她給你檢查一下好嗎?病人：好的醫(yī)生：(聽(tīng)診體檢，觀察患者病情后)李紅，你病情恢復(fù)得不錯(cuò)，還有幾天可以考慮出院了。護(hù)士甲：(立即更換液體和輸液器)李勇，非常抱歉，我們錯(cuò)把122床藥掛至您床上了，我現(xiàn)在馬上把藥換下來(lái)，很對(duì)不起，122床的這袋液體是樂(lè)維他，是一種維生素類(lèi)藥物，您別緊張，我讓醫(yī)生來(lái)看看你好嗎?家屬：你們把別人的藥用在了我的身上，會(huì)不會(huì)對(duì)我們身體造成傷害啊?你們做事怎么這么不負(fù)責(zé)任昵?找你們領(lǐng)導(dǎo)來(lái)!護(hù)士甲：(打電話(huà)護(hù)士長(zhǎng)，管床醫(yī)生)。病人：好。護(hù)士甲：李紅，你別緊張，你的這種反應(yīng)時(shí)輸血反應(yīng)引起的一種反應(yīng)，我們已經(jīng)給你做了多項(xiàng)處理，現(xiàn)在你的生命體征穩(wěn)定，接下來(lái)我們會(huì)密切觀察病情的，你閉上眼睛好好休息，我們會(huì)隨時(shí)再來(lái)看你的。護(hù)士乙：（復(fù)述無(wú)誤并執(zhí)行）護(hù)士甲：李紅，解小便嗎？家屬：我叫你的時(shí)候剛解，大概有500ml。（立即關(guān)閉輸血器活塞）先量體溫劉麗(護(hù)士乙)，快叫醫(yī)生，拿輸血器，生理鹽水，帶病歷!李紅，你知道你的血型嗎?病人：我以前沒(méi)查過(guò)，剛才輸血的那個(gè)護(hù)士告訴我是A型。半小時(shí)后護(hù)士甲：李紅，你的外滲處好一些了，現(xiàn)在再給你做個(gè)冰敷，冰敷可以使局部血管收縮，減輕因化療藥物刺激而引起的水腫，醫(yī)生已經(jīng)給你開(kāi)了一支歐萊凝膠，冷敷6小時(shí)后我再來(lái)給你擦。(由原部位抽取3—5ml血液，拔針，局部行利多卡因地塞米松放射狀封閉。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人護(hù)士甲：李紅，你的輸液有些外滲，你先別動(dòng)，我馬上來(lái)處理。(關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器，通知醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，回治療室準(zhǔn)備用物)醫(yī)生：利多卡因O．1g加地塞米松5mg扇形封閉，半小時(shí)后冰敷。)病人：醫(yī)生，那我的藥沒(méi)打到血管里去怎么辦，藥量不夠會(huì)影響治療嗎?醫(yī)生：別擔(dān)心，根據(jù)外滲的面積估計(jì)你的藥量損失不足lO％，不會(huì)影響治療的。病人：謝謝你，我的手會(huì)爛掉嗎?護(hù)士甲：李紅，你別太緊張，我們對(duì)你藥物滲漏的地方已經(jīng)做了積極的處理，我們會(huì)密切觀察并及時(shí)針對(duì)你滲漏處的恢復(fù)情況進(jìn)行治療、護(hù)理的，別擔(dān)心!病人：好的，謝謝!護(hù)士甲：不客氣，你先休息，待會(huì)兒我再來(lái)看你。守士乙：(更換輸血器．換以生理鹽水輸注，繪予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，與護(hù)士甲雙人來(lái)邊對(duì)盤(pán)液再次進(jìn)行三查十對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤)醫(yī)生(問(wèn)病人)：李紅，你哪里不舒服?病人；我寒戰(zhàn)、全身發(fā)熱、疼痛，特別是我的腰部酸脹、疼痛得厲害。醫(yī)生：小便什么顏色？家屬：很深，像茶水一樣。（將余血和患者血標(biāo)本送輸血科重新鑒定，記錄病情變化。護(hù)士甲：（回治療室記錄，詳細(xì)交接班，并將事件上報(bào)護(hù)理部，填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)登記表”，24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存。喂，護(hù)士長(zhǎng)，您好!剛才換藥時(shí)，我不小心錯(cuò)把122床的樂(lè)維他輸在了121床身上，現(xiàn)在我已將液體更換了。家屬：剛才護(hù)士給她打錯(cuò)藥了，把122床藥輸?shù)轿覀儾∪松砩狭?，?huì)不會(huì)對(duì)我們身體造成損害啊?出了問(wèn)題，我要找你們負(fù)責(zé)的!醫(yī)生：122床的這袋藥是樂(lè)維他，這是一種維生素類(lèi)藥，正常人也需要補(bǔ)充的，我剛才已給她做了體檢，生命體征正常，別緊張，我們會(huì)注意觀察她的病情的。好好休息，我們隨時(shí)來(lái)看你!護(hù)士甲：(回護(hù)士站記錄事件經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)將此事件報(bào)護(hù)理不良安全事件上報(bào)系統(tǒng))。并按鈴呼叫另一護(hù)士：劉麗，請(qǐng)叫12床李紅的管床醫(yī)生到床邊來(lái)，病人出現(xiàn)了輸液反應(yīng)。病人：護(hù)士，我現(xiàn)在覺(jué)得好熱。護(hù)士甲：(回治療室準(zhǔn)備用物，并執(zhí)行醫(yī)囑)護(hù)士甲：李紅，抗過(guò)敏及退熱藥已經(jīng)給你用上了，你可以適當(dāng)多喝些水，暫時(shí)不要下床，注意休息。角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人(李紅)護(hù)士甲：李紅，李紅，你怎么了?(取休克臥位) 劉麗，快通知醫(yī)生! 小田，快推急救車(chē)來(lái)! 李紅，我給你吸點(diǎn)氧氣，你別緊張。 護(hù)士甲：你暫時(shí)還需要繼續(xù)進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，請(qǐng)不要下床，我們會(huì)隨時(shí)來(lái)看你的，請(qǐng)閉上眼睛休息一下。 護(hù)士甲：來(lái)，請(qǐng)讓我跟您量下體溫。護(hù)士甲：地塞米松5 m g靜推!（護(hù)士乙為患者吸氧并測(cè)體溫．護(hù)士甲給病人靜推藥物)醫(yī)生：還有非那根2 5m g肌注。 醫(yī)生：繼續(xù)觀察體溫及病情變化，特別注意有無(wú)溶血反應(yīng)。 護(hù)士甲：那您好好休息，有什么不適隨時(shí)按鈴叫我。家屬：醫(yī)生，我是李紅的家屬，她怎么樣了? 醫(yī)生：李紅現(xiàn)在術(shù)后出血量比較大，病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生意外，這是病危通知單，請(qǐng)您簽字。醫(yī)生；聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備急診手術(shù)!(請(qǐng)家屬簽手術(shù)同意書(shū))護(hù)士甲：(聯(lián)系手術(shù)室，完善患者術(shù)前準(zhǔn)備，聯(lián)系手術(shù)梯)(送患者手術(shù)后，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)，聯(lián)系血庫(kù)將血送到.第三節(jié)病人緊急狀態(tài)下應(yīng)急預(yù)案及演練參考腳本一、病人有自殺傾向時(shí)演練參考腳本場(chǎng)景：12床李紅家庭經(jīng)濟(jì)困難，今天下午知道自己得了腫瘤后情緒低落，向責(zé)任護(hù)士咨詢(xún)化療的費(fèi)用、預(yù)后，說(shuō)自己活著拖累了家人．夜間反復(fù)在走廊內(nèi)徘徊，值班護(hù)士評(píng)估其具有自殺傾向。護(hù)士甲：這樣吧，我扶你先回床上休息，明天叫兒子來(lái)看你好嗎?(扶患者回病房，關(guān)閉門(mén)窗，移除危險(xiǎn)物品)，并給家屬打電話(huà)：“你好，請(qǐng)問(wèn)您是李紅的愛(ài)人嗎?我是協(xié)和醫(yī)院護(hù)士甲，今天李紅病理檢查報(bào)告出來(lái)是惡性腫瘤，她現(xiàn)在的精神狀況非常不好，感覺(jué)有自殺傾向，請(qǐng)你立即來(lái)醫(yī)院陪伴并開(kāi)導(dǎo)她吧!現(xiàn)在家庭的關(guān)心對(duì)她精神上是最大的支持。（做好記錄及向下班進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接）二、病人自殺后的演練參考腳本場(chǎng)景：清晨3：00，樓下傳來(lái)一聲巨響，聽(tīng)到有人喊“有人跳樓了”。護(hù)士甲：(迅速推急救車(chē)下樓)，并吩咐其他人：“劉麗(護(hù)士乙)，2床李紅自殺了，快通知醫(yī)生及科主任，護(hù)士長(zhǎng)，總值班，保安!(下樓后檢查確認(rèn)正是12床李紅)家屬：李紅，你怎么這么想不開(kāi)啊… 護(hù)士甲：(簡(jiǎn)單安慰并拉開(kāi)家屬)，(推開(kāi)旁人)：“請(qǐng)大家向后站一點(diǎn)，這里要搶救病人!另請(qǐng)大家不要在此區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，盡可能保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。)宣布臨床死亡。患者：好吧，我想吃點(diǎn)清淡的面條。護(hù)士甲：把腳抬一下，可以嗎?患者：可以護(hù)士甲：活動(dòng)一下疼不疼?患者：還好。 家屬：（買(mǎi)午餐回到病房）怎么了?怎么了?護(hù)士甲：您別緊張，她剛剛在廁所門(mén)口摔了一跤，現(xiàn)在沒(méi)什么事情，你不用太擔(dān)心，但是以后你出去的時(shí)候及時(shí)告訴我們，我們也可以多巡視。角色扮演：護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士1，醫(yī)生，患者、家屬家屬：姐，中午想吃點(diǎn)什么?患者：隨便吧，反正沒(méi)什么胃口?；颊撸?上廁所走到門(mén)口滑了一跤)護(hù)士長(zhǎng)：（巡視病房發(fā)現(xiàn)患者摔倒)12床張某某，你怎么樣啦?患者：（聲音低沉）我摔了一跤。護(hù)士1：（建立靜脈通道，給氧）心率120次/分，呼吸30次/分，血壓90/50mmhg護(hù)士長(zhǎng)：你放松，我會(huì)陪著您的。(將患者安全搬運(yùn)到床上)我們先把患者抬到床上。護(hù)士長(zhǎng)：病人一定要有人陪護(hù)，如果您有事情要外出，一定要及知我們，我們會(huì)持續(xù)觀察患者的病情變化的，您請(qǐng)放心，如果有任何的事情，您可以隨時(shí)按呼叫鈴找我們好嗎?家屬：好的，謝謝!護(hù)士長(zhǎng)：沒(méi)事，這是我們應(yīng)該做的。護(hù)士2接下來(lái)分別向總值班、護(hù)士長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)電話(huà)告知）護(hù)士2：您好，總值班，我是某某科，我們72床病人李勇，男，9PM住院號(hào)123456，其于發(fā)現(xiàn)走失了，向您備案。五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的演練參考腳本場(chǎng)景一：12床患者李紅家屬在給患者喂飯時(shí)，患者突然發(fā)生誤吸面色青紫，嗆咳。護(hù)士甲：好，你別怕，我用吸引器幫你吸出來(lái)。家屬：好的，謝謝護(hù)士!護(hù)士甲：不客氣。病人：咳咳咳（耳鼻喉科醫(yī)生翔后協(xié)助其進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管搖管：如患者出呼吸停止及心醯驟停．立即行心肺復(fù)蘇)搶救結(jié)束護(hù)士詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過(guò). 六、病人發(fā)生消化道大出血演練參考腳本 場(chǎng)景：12床李紅夜班20：00因消化道出血急診入院，給與吸氧心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液處理，22：00時(shí)突然出現(xiàn)大量嘔血，為鮮紅色血液。4U壓積紅。護(hù)士甲：李紅，為了您的安全，請(qǐng)一直保持現(xiàn)在的臥位至病情穩(wěn)定，你現(xiàn)在一定不能吃東西，也不要喝水，想吐時(shí)頭要偏向一防止將嘔吐物誤吸。（需手術(shù)者，積極做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備）（搶救結(jié)束，護(hù)士甲記錄搶救經(jīng)過(guò)） 病人發(fā)生精神癥狀時(shí)演練參考腳本場(chǎng)景：護(hù)士子啊巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)12床患者李紅突然發(fā)生精神異常，有被害妄想角色扮演：護(hù)士甲(組織者)、醫(yī)生、病人、家屬護(hù)士甲：李紅，你怎么了，哪里不舒服嗎? 病人：你是護(hù)士，護(hù)士，這里有人要害我。另外，請(qǐng)把危險(xiǎn)的物品如剪刀，水果刀，剃須刀片，開(kāi)水瓶等收好，不要放進(jìn)病房，以免發(fā)生意外。護(hù)士甲：好。病人：好的，我記住了，謝謝!家屬：我們也會(huì)注意的，護(hù)士，她吃的++藥醫(yī)生說(shuō)要持續(xù)吃，昨天我忘了給她吃，這會(huì)跟這次發(fā)病有關(guān)嗎?護(hù)士甲：是什么藥?我看看。八、病人發(fā)生猝死時(shí)演練參考腳本場(chǎng)景：病房12床李紅突發(fā)猝死。護(hù)士甲：“患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)在時(shí)間14：05分。護(hù)士甲：(安撫家屬)李紅家屬，讓你們受驚了，經(jīng)過(guò)搶救，患者目前呼吸心跳已經(jīng)恢復(fù)，但病情仍需密切監(jiān)測(cè)，我們一定會(huì)盡全力觀察及搶救的，目前你們不要過(guò)多打擾病人，以免對(duì)她情緒造成影響現(xiàn)在讓她安靜休息就可以了。(尋找仍未見(jiàn)手機(jī))家屬：護(hù)士，護(hù)士，我手機(jī)不見(jiàn)了，剛才我到開(kāi)水問(wèn)打水，僅離開(kāi)了一兩分鐘就不見(jiàn)了護(hù)士甲：有沒(méi)有放在別處呢?家屬l：沒(méi)有啊，就放在枕頭旁邊護(hù)士甲：其他地方找了沒(méi)有家屬1：找了，都沒(méi)有護(hù)士甲：那我們?nèi)ゲ》靠匆幌掳桑以賻湍愕教幷艺摇?打電話(huà)66140)您好，保衛(wèi)科嗎，我是某某科，我們科12床病人李紅家屬的手機(jī)不見(jiàn)了，麻煩你們過(guò)來(lái)調(diào)查下行嗎?好，謝謝。同時(shí)，請(qǐng)各位提高安全防范意識(shí)，貴重物品隨身攜帶，注意自身財(cái)產(chǎn)安全。護(hù)士甲：李紅，現(xiàn)在為你冷水泡腳的目的是進(jìn)行燙傷局部皮膚的冷卻處理，需要30分鐘；等會(huì)醫(yī)生還將為你開(kāi)些燙傷膏，等你腳泡好，藥到后我再給你涂擦。30分鐘后護(hù)士甲：李紅，浸泡時(shí)間到了，讓我再看看你燙傷部位的皮膚吧 (觀察燙傷皮膚)還疼嗎?病人：疼痛比剛才好多了。(記錄，將燙傷事件報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，按照護(hù)理不良事件事件上報(bào)流程上報(bào)護(hù)理部)第四節(jié)醫(yī)院或病區(qū)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及演練腳本一、突然停電時(shí)應(yīng)急處置流程場(chǎng)景：下午4點(diǎn)，消化科12樓病房突然停電，此時(shí)12床患者李紅正在使用心電監(jiān)護(hù)，停電后發(fā)出報(bào)警聲。病人：好的。 病人：謝謝你。(6)對(duì)于各病區(qū)搶救室或重癥病房正在搶救的患者，遵守以下原則：①當(dāng)火災(zāi)對(duì)該患者空間未構(gòu)成威脅時(shí)，負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)務(wù)人員必堅(jiān)守崗位，繼續(xù)搶救。3