【正文】 中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定的正確方法是 入院時(shí)病人抽搐，呼吸困難，口唇及皮膚粘膜呈櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大小便失禁，既往體健。65．男性，16歲，不慎跌入水庫中，℃，表情淡漠，HR110/min，BP110/70mmHg，心電圖示竇性心律，偶發(fā)室性早搏，在給予生理鹽水靜滴治療時(shí)，最合適的輸液護(hù)理措施是A．嚴(yán)密觀察患者的神志、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，判斷呼吸困難程度。66．王先生，患破傷風(fēng)，頻繁抽搐，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險(xiǎn)，為保持呼吸道的通暢，應(yīng)采取的措施是A．吸痰、給氧B．超聲霧化吸入C．氣管插管、輔助呼吸D．氣管切開E．環(huán)甲膜穿刺病人楊某，在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場(chǎng)，腸管外露、面色蒼白，大汗淋漓。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。 __________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 。6. 院外急救的三大要素是 __________、_________ 、__________。 ,國內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用CRASHPLAN的檢查方法， 包括__________、 __________、__________、_________ 、__________、 __________、 __________、_________ 等檢查。4. 簡(jiǎn)述院外急救護(hù)理要點(diǎn)。5. 120。9. 10. C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）、R（respiration,胸部及呼吸系統(tǒng)）、A（abdomen, 腹部臟器）、S（spine,脊柱脊髓）、H（head,顱腦）、P（pelvis,骨盆）、L（limb,四肢）、A（arteries,動(dòng)脈）、N（nerves,神經(jīng)）。②病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的病人，如骨折、急腹癥、重癥哮喘等病人，占呼救病人的85%~90%。3. 答： 護(hù)理體檢ABCDE程序包括檢查氣道、觀察呼吸、檢查循環(huán)、決定、具體檢查。病人經(jīng)上述護(hù)理準(zhǔn)備后，為搶救和治療提供了方便。病情評(píng)估包括詢問病史，了解癥狀、體征，以及對(duì)傷者進(jìn)行護(hù)理體檢等，同時(shí)執(zhí)行ABCDE的護(hù)理體檢程序。） 2. 答：傷員進(jìn)入救護(hù)車，救護(hù)人員要充分利用車上設(shè)備對(duì)傷員實(shí)施生命支持與監(jiān)護(hù)：①觀察病情，密切觀察病人的癥狀和體征。到達(dá)醫(yī)院急診科后，對(duì)已采取的急救措施、用藥情況、各種管道及目前狀況等要 向接診醫(yī)師提供詳細(xì)的書面記錄材料及口頭交班。，被稱為第五個(gè)生命體征監(jiān)測(cè)，其正常值為__________。六、病例分析題，在空中作業(yè)時(shí)被運(yùn)行中的鋼錘撞傷右側(cè)胸背部，碰撞后向前伏臥摔倒，臉部著地，昏迷。問題：⑴如果你是ICU值班護(hù)士，你應(yīng)該怎樣來接診？⑵該病人的監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是什么？，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，(90/60mmHg)，(4cmH2O)。2. ~ (5~12)。10. 750、。病人進(jìn)入ICU進(jìn)行交接班，重點(diǎn)了解：、瞳孔直徑及對(duì)光反射、肢體活動(dòng)狀態(tài)等；、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度和完整度；，吸入氧條件，血?dú)夥治鼋Y(jié)果；，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、滴入速度及治療藥物；（導(dǎo)尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通暢度、量及顏色，注意單位時(shí)間內(nèi)有無明顯改變；、?？谱o(hù)理要求等。
2. 答：⑴發(fā)生問題：擠壓傷，休克早期，血容量相對(duì)不足，代謝性酸中毒。D. 應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救 7. 在進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，病人宜取 A. 站立位 B. 仰臥位，盡量使頸部后仰 C. 坐位，頭向后仰 D. 半臥位 E. 俯臥位 8. 頸髓損傷者必須采用下列哪種手法開放氣道 A. 單手抬頜法 B. 仰頭抬頸法 C. 下頜前提法 D. 仰頭抬頜法 E . 以上都不是 20. 氣管插管患者使用人工呼吸器時(shí)，其囊內(nèi)注入空氣的量為 A. 1618mlC. 1214mlE. 1012ml22. 氣管插管留置時(shí)間不超過 A. 1224hC. 72hE. 35d23. 下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管的目的 A. 解除或改善呼吸功能障礙 B. 迅速建立有效呼吸通道C. 便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧 D. 便于進(jìn)行氣管鏡檢查 24. 下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的操作，錯(cuò)誤的是 A. 采用頭后伸仰臥位 B. 檢查口腔有無義齒及牙齒松動(dòng) C. 將套囊注入空氣，注氣量以不漏氣為準(zhǔn) D. 其深度以越過聲門6～8cm為宜 25. 對(duì)氣管插管病人，應(yīng)用何種溶液進(jìn)行口腔護(hù)理 A. 1%～3%碳酸氫鈉　B. 過氧化氫　C. 醋酸　D. 生理鹽水　E. %呋喃西林 26. 氣管內(nèi)插管術(shù)最重要的護(hù)理是 A．觀察病情　B. 翻身拍背　C. 血?dú)獾挠^察　D. 保持呼吸道通暢 　E. 濕化吸痰 26。D. 67dB. 48hD. 35mlB. 810ml4. 關(guān)于環(huán)甲膜切開術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是： A. 切開方向是橫切口 B. 切口部位是喉結(jié)下方2～3CMC. 切口部位應(yīng)接近環(huán)狀軟骨的下緣 D. 只是應(yīng)急手術(shù)，最好在2天內(nèi)改為氣管切開術(shù) E. 可能引起喉水腫、聲帶損傷及聲門狹窄等后遺癥 5. 合并喉、氣管損傷，最快、最完全的氣道開放辦法是 A. 氣管內(nèi)插管 B. 氣管切開 C. 環(huán)甲膜切開 D. 安放口咽通氣管 E. 以上均不 6. 關(guān)于喉異物緊抱急救法，下列說法錯(cuò)誤的是A. 是在無任何搶救器械的情況下，緊急采取的措施 B. 病人可取立位，坐位或仰臥位 C. 盡量加大力量，以促進(jìn)異物排出 ⑵監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)：：包括中心溫度及周圍溫度；：心電圖及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)；：呼吸形式、血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)監(jiān)測(cè)；：意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)、其他各種反應(yīng)、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)等；：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、：血紅蛋白、血細(xì)胞比容、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)等。、96%~100%。血?dú)夥治觯?，HCO315mmol/L，BE9mmol/L。急診緊急輸血后，作剖腹探查、半肝切除術(shù)、肋骨復(fù)位固定、胸腔閉式引流、腹腔雙套管引流，同時(shí)對(duì)右腿清創(chuàng)縫合，石膏固定牽引。(cmH20)。③各種管道的護(hù)理，包括輸液管、氣管插管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等各種管道必須按要求加以保護(hù)，同時(shí)要保證各種管道的通暢和無菌操作。轉(zhuǎn)送與途中監(jiān)護(hù)則主要包括擔(dān)架搬運(yùn)、救護(hù)車運(yùn)送注意事項(xiàng)及途中監(jiān)護(hù)等。四、病例分析 1. 答：當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，救護(hù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在救護(hù)中，護(hù)士將配合醫(yī)生共同完成救護(hù)任務(wù)。 4. 答： 在進(jìn)行初步體檢后，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行急救處理，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。護(hù)理體檢包括視、觸、叩、聽等基本物理檢查，尤其側(cè)重對(duì)生命體征變化的觀察及發(fā)現(xiàn)可用護(hù)理方式解決的問題。7 .急救半徑、院外急救反應(yīng)時(shí)間。比如你作為120急救人員，你面對(duì)此傷員？，應(yīng)做好哪些監(jiān)護(hù)？【習(xí)題答案】 二、填空 災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外急救、特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班、通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)、急救知識(shí)的普及教育。12．.擔(dān)架在行進(jìn)中，傷員頭部在__________下肢在__________以便__________。8．.院外急救主要護(hù)理工作包括 __________、_________ 、__________和_________ 。 的不同來區(qū)別傷病員病情的輕重程度。 57．B　　58．C 59．A 60．A 61．C 62．A 63．B 64．D 65．E 查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~～。C．心理護(hù)理。 E．肺炎62．使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中，病人出現(xiàn)煩燥不安，高熱，抽搐，心動(dòng)過速，你考慮 D．腦水腫該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有A．急性腎功能衰竭 E．對(duì)硫磷47．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無效 A．瞳孔縮小B．多汗,流涎C．肌纖維顫動(dòng)D．肺部濕啰音E．平滑肌痙攣44．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的 A．立即終止接觸毒物B．清除尚未吸收的毒物C．促進(jìn)已吸收毒物排出D．特殊解毒劑的應(yīng)用E．對(duì)癥治療45．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑 A．牛奶B．豆?jié){C．50g/L碳酸氫鈉液D．蛋清E．氫氧化鋁46．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項(xiàng) A．內(nèi)吸磷 E．1000ml43．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是 E．靜注西地蘭38．下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血A．苯胺B．砷化氫C．毒蕈D．亞硝酸鹽E．硝基苯39．急性重度一氧化碳中毒的治療首選A．換血B．人工冬眠C．中樞興奮劑D．面罩給氧E．高壓氧艙40．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的A．呼出氣有蒜味 C．抑制膽堿酯酶D．迷走神經(jīng)過度興奮 B．交感神經(jīng)過度興奮 松開重新固定 4. 平臥位、頭偏向一側(cè)5 書6. 嚴(yán)重創(chuàng)傷 休克 嚴(yán)重感染1．院前急救是指A．急危重病人