【正文】 CT 檢查前告知 檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的 CT 片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。如果病情允許，可協(xié)助病人坐起，跪著或站著排尿．還可以采取腹部熱敷，扎銀 針等辦法協(xié)助排尿。 其他注意事項。肥胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形成。根據手術的大小和術后的病情，在經過醫(yī)生準許的條件下，爭取早期下床活動。術后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。手術后要加強營養(yǎng)，以利于身體康復。 協(xié)助醫(yī)護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥 6— 12 小時，以防術后頭痛的發(fā)生。 手術后告知 手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外，術后積極治療和護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。 備皮時患者如有不適可隨時告知護士。 使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。 保護性約束的告知 保護性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。 1 操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。 護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫(yī)生的指導下進行。 護士在講解時應使用規(guī)范 的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規(guī)范的方式。**醫(yī)院健康教育指導手冊 尊敬的病員 們 ： 為了使你們對自己的疾病知識有所了解， 以利康復， 我科編制了《 **醫(yī)院健康教育指導手冊》，請仔細閱讀。 告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。 病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得病人諒解。 不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。 患者的家屬應掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩(wěn)后解除約束。 備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊 張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。手術之后，病人要努力配合醫(yī)護人員．預防術后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。頸、胸、腹部手術之后多采取半坐或半臥位。如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等應向醫(yī)生、護士報告。 一般的手術，術后即可進食。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫(yī)生護士給予更換，以防切口感染化膿。這對于增加呼吸深度，促進血液循環(huán)，恢復胃腸功能，增進食欲．都十分有利；對于防止并發(fā)癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。 掌握拆線的最佳時間。有的病人手術后不習慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。如果上述措施不見效，術后 8～ 12 小時不能排小便，應請求導尿，對術后身上所帶的各種導管，要注意保持其暢通。 要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是 否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。 如做ＣＴ增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。 CT 室位于 醫(yī)技樓一層東區(qū) ，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。胰腺檢查的準備同膽囊。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前 23 小時不應解小便。檢查前兩天不要作鋇劑造影。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。 X 線檢查告知 孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行 X 線檢查。 腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質量。 血管造影檢查前的告知 血管造影檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，造影前，病人必須先作藥物 （ 碘劑 ） 敏感試驗。 手術在局部麻醉下進行，術中患者完全清醒。 血管造影比較安全，但少數病人在穿刺部位可形成血腫，一般數天后會逐漸消失。 腦電圖檢查必須在飯后 3 小時內進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫(yī)生的安排，口服 50 克糖粉液或靜脈注射 50％葡萄糖 40ml，以防因低血糖而影響檢查的結果。 檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息 20 分鐘，放松心情。保持安靜，切勿講話或移動體位。 電 子結腸鏡檢查 告 知 檢查前三天限進食易消化的流質或半流質；忌食青菜等纖維類食物。 檢查時應有一家屬陪同。 攜帶檢查預約單和有關資料，（如病歷、 x 光片等）前來檢查。 檢查時要取下眼鏡及假牙。 血糖測 定告知 測定空腹血糖，一定要在早上 8 時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿病的控制情況?？崭寡羌安秃?2 小時血糖最好分 2 天抽血測定。 血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。 大便培養(yǎng)檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試管內。 留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會。 如為查找癌細胞，可用 95%的酒精浸泡送檢。 應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內停留 68 小時，否則陽性率低。尿標本必須新鮮。女子月經期，暫停尿檢查。 護士每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細菌生長。 感謝患者、家屬合作。 做尿細菌培養(yǎng)導尿的目的可直接從膀胱中導出不受污染的尿標本，以保證細菌培養(yǎng)的準確性。 做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后導尿的目的：為促進膀胱功能的恢復及切口愈合。 置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當管道通過咽部時（約14～ 16cm）患者可能出現(xiàn)惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。 灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護士會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。 躁動患者，護士會進行適當地保護性約束，防止將胃管拔出。 1感謝患者、家屬的合作。 不要穿著有金屬物質的內衣褲，檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭，不要擦任何護發(fā)用品。 檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的Ｘ線片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。 磁共振檢查時間較長，且病友所處的環(huán)境幽暗、噪聲較大。檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。 使用注射泵的過程中，可能會出現(xiàn)報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結束等，在輸液過程中，護士會定時巡視，出現(xiàn)上述情況，請患者及時按呼叫器，以便出現(xiàn)問題時及時處理。 支氣管鏡檢查須知 檢查前 4～ 6 小時禁食。 檢查中避免 咳嗽，內鏡在進入聲門時，病人要深吸氣，不要緊張、檢查 完后病人休息觀察半小時，方可離開檢查室。 輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異常 現(xiàn)象，應及時向護士反映，護士根據具體情況采取有效護理措施，或更換穿刺部位。 護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫現(xiàn)象，同時護士會視情 況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。 [說明 表現(xiàn) ] 腹股溝疝的癥狀與疝囊大小、病程長短、內容物性質均有關系。下腹有壓痛，甚至出現(xiàn)腸型，伴精神萎靡、脫水、發(fā)熱，提示嵌頓的臟器已壞死。 [重點 解釋 ] 飲食 （ 1）一般術后 6～ 12 小時即可進食流質或軟質，第二天可進普食。 （ 4）脂肪類較糖類難以消化吸收，但手術后需要一定量的脂溶性維生素，而脂溶性維生素 A、 D、 E、 K 等需隨脂肪一起才能吸收，并且適量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。 活動 （ 1）術后 回病房不宜過早采用半臥位，以免增加腹壓而影響手術修補部位的愈合。 （ 3）術后第三周可恢復一般工作， 3 個月內避免重體力勞動，特別是需屏氣的工作，因這 樣 會導致腹壓增高而使疝復發(fā)。 注意定時排尿或導尿而避免尿潴留。如膽囊炎壞死穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)：脈搏快、高熱、白細胞計數明顯增高，全腹均有壓痛、肌緊張和反跳痛，尤以右上腹處更劇。 [重點解釋 ] 飲食 （ 1）由于食物中的脂肪可引起膽囊收縮和腹痛，故膽囊炎、膽囊結石患者的飲食應限制脂肪供應，忌進食脂肪含量高的食物，如肥肉、鴨、荷包蛋、油炸食物，限制烹調用油，在烹調方法上以蒸、燉、煮 為主。 （ 2）忌煙、酒，避免各種刺激性食物。但 需注意循序漸進，避免過于疲勞。幾天后如果沒有不舒服，可在飯前夾管 2～ 3 小時，并逐日延長夾管時間，直至術后第 10～ 12天全天夾管為止。 2. 有 T 管的患者應妥善固定，防止滑脫堵塞貨部分滑出。幾天后如果沒有不舒服，可在飯錢夾管 2— 3 小時，并逐日延長夾管時間，直到術后第 10— 12天全天夾管為止。壞死。亦有因穿孔而疼痛暫時緩解，但腹膜刺激癥狀仍然存在或加劇。食欲減退、 進食后惡心可能胃痙攣引起。第二天可以進半流 質飲食，如面條、餛飩、稀飯等 ，以后根據腸道功能的恢復情況逐漸轉為少渣的軟食以至普食。這樣有利于促進腸道的活動，預防腸粘連。 復查時間及指征 闌尾炎患者術后一般不須復查。 下肢靜脈曲張 [臨床表現(xiàn) ] 往往久 站后感到下肢沉重、發(fā)脹、麻木和隱痛，容易疲勞，踝部和足背可有輕微水腫。如潰瘍多年不愈，出現(xiàn)菜花樣改變時則提示有惡變的可能。 術后注意避免長時間站立或負重，休息時抬高患肢。幽門竇部腫瘤可使幽門部逐漸狹窄，繼而阻塞，出現(xiàn)嘔吐。 [治療方法 ] 胃癌的根治性