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正文內(nèi)容

(副高)專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告-wenkub

2023-06-22 05:43:17 本頁面
 

【正文】 %。腹部平軟,無壓痛反跳痛,無捫及包塊。鼻外形正常,無鼻分泌物。神志清晰,急性病面容,對(duì)答切題。醫(yī)師: 搶救記錄患者葉金,女,88歲。處理意見:\血液疾病\腫瘤\真菌感染\藥物熱等可能,完善相關(guān)檢查,如胸部CT,痰涂片找抗酸桿菌,可考慮停藥, . 氨茶堿緩釋片解痙平喘,異丙托溴胺、沙丁氨醇、布地奈德霧化吸入抗炎平喘,靜推氨溴索化痰,泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜,孟魯司特抗白三烯、甲強(qiáng)龍靜滴抗炎等對(duì)癥治療。痰從寒化成飲,則痰呈泡沫狀?;颊吒啐g男性,因“反復(fù)咳嗽氣促10年,水腫1年,加重1月。予頭孢哌酮舒巴坦入院檢查自訴近3月來出現(xiàn)明顯消瘦。希望自己能通過這次晉升評(píng)審,使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓,做一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生。做到有危重病人隨叫隨到,親臨指導(dǎo)搶救,每天參加病人查房并進(jìn)行下級(jí)意識(shí)業(yè)務(wù)指導(dǎo),安排科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及業(yè)務(wù)考核,實(shí)習(xí)人員的安排等工作。及時(shí)應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù),同時(shí)也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,在最大程度上避免了誤診差錯(cuò)事故的發(fā)生。牢固樹立了全心全意為人民服務(wù)的宗旨和正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,反對(duì)民族分裂主義;能結(jié)合學(xué)習(xí),聯(lián)系實(shí)際深挖自己的思想根源發(fā)揮自己的醫(yī)療特長,使自己的理論醫(yī)療水平和政策水平不斷提高。個(gè)人專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告(一) 政治思想方面近三年在政治思想方面,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。進(jìn)一步端正了對(duì)國家觀、民族觀、權(quán)力觀、利益觀的正確認(rèn)識(shí),通過始終如一的抓好理論學(xué)習(xí),進(jìn)一步增強(qiáng)了貫徹執(zhí)行理論指導(dǎo)工作的意識(shí)和能力,工作中團(tuán)結(jié)同事,熱情服務(wù)各民族患者始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作,解除病人痛疾。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),抓好各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)質(zhì)量管理,經(jīng)常督導(dǎo)住院醫(yī)生的病歷書寫規(guī)范,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療管理制度,認(rèn)真執(zhí)行本院醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé),明確診療程序,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,杜絕醫(yī)療事故的隱患,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。疑難危重病的會(huì)診患者蔡宗平,男,88歲,因“反復(fù)咳嗽氣促10年,水腫1年,加重1月。體查:頸軟無抵抗,頸靜脈充盈,肝頸回流征(+),氣管居中,雙側(cè)甲狀腺無腫大。:血常規(guī)白細(xì)胞15x1012 /L ,%,肺炎衣原體、支原體、結(jié)核抗體均陰性。、哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星”入院。肺氣虛弱,復(fù)加氣因痰阻,故短氣喘息,稍勞即著。,血氧不達(dá)標(biāo)時(shí)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,. 中醫(yī)治療以清熱化痰為法,方選葦莖湯加減,可予葦莖清熱化痰,久病必瘀久病必虛,故可以少佐毛冬青活血化瘀,西洋參益氣養(yǎng)陰治療?;颊?天前開始出現(xiàn)胸悶氣促、呼吸困難,間有咳嗽咳痰,痰少質(zhì)黏色黃,無伴發(fā)熱畏寒,無頭痛頭暈,無胸痛,無惡心嘔吐。淺表淋巴結(jié)無腫大。唇色發(fā)紺,伸舌居中,無咽喉充血,雙側(cè)扁桃體無腫大。脊柱正常,活動(dòng)度正常。生化八項(xiàng):鉀 ↑。中醫(yī)診斷:暴喘(元?dú)鈹∶摚?,西醫(yī)診斷:肺部感染、呼吸衰竭、低鉀血癥。病人CK、CK M升高明顯,考慮低鉀血癥、缺氧引起心肌損傷,予磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌。查體:176。呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,雙肺叩診清音,聽診呼吸音粗,雙肺未聞及明顯干濕性啰音。雙足背、腳 踝及脛前呈輕度凹陷性水腫,無壓痛,無紅腫,皮溫正常。尿蛋白,潛血+,白細(xì)胞+慢性腎功能不全30mm/h,血常規(guī):*10^9/L,NE% %,LY%%,MO%%,*10^12/L,HCT175*10^9/L,MPV心電圖:;。入院后予抗感染、護(hù)腎、降尿酸、對(duì)癥支持治療,雙下肢浮腫無明顯改善。結(jié)合病史、癥狀、體征及輔查結(jié)果,診斷明確。慢性腎功能不全而見雙下肢浮腫;濕熱中阻,津液不能上承于口則見口渴;水濕之邪,郁而化熱,或濕熱之邪壅于肌膚經(jīng)隧之間,故遍身浮腫而皮膚繃急光亮;由于濕熱壅滯三焦,氣機(jī)升降失常,故見胸脘痞悶;若熱邪偏重者,津液被耗,故見煩渴,小便短赤,大便于結(jié);苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù),均為濕熱之征。極高危組避免使用腎毒性藥物,及時(shí)控制加重腎損害因素。以上會(huì)診意見供參考?;颊哂?周前出現(xiàn)咳嗽咯痰,無發(fā)熱畏寒,無胸悶胸痛,在當(dāng)?shù)亻T診予克林霉素磷酸酯、氨溴索等治療后無緩解,昨夜出現(xiàn)氣促,呼吸困難,夜間端坐呼吸,無咯粉紅色泡沫痰,經(jīng)休息未見好轉(zhuǎn),由門診擬“肺部感染”收入院。腹平軟,無壓痛及反跳痛,腸鳴音正常。肺部感染患者于11時(shí)35分出現(xiàn)呼吸困難癥狀加重,端坐呼吸,伴有頭暈、氣促,呼吸34次/分,心率波動(dòng)150160次/分,伴有全身濕冷,煩躁,雙下肢浮腫,無咯粉紅色泡沫痰。PCO2(T),cHCO3155次/分。立即予半臥位,心電監(jiān)護(hù)、注意觀察尿量、呼吸、水電解質(zhì)情況。 申報(bào)人: 心律134次/分,律齊,各瓣膜區(qū)聽診未聞及病理性雜音。ESR(餐后),LDH超敏C反應(yīng)蛋白、腎功能、肝功能、血脂四項(xiàng)未見明顯異常。%,考慮為代謝性酸中毒。probnp>9000pg/ml。呆 醫(yī)師: 有甲亢病史,已治愈。否認(rèn)有活禽類及發(fā)熱病人接觸史。入科時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難,呈端坐呼吸,伴全身大汗及口唇發(fā)紺,煩躁,雙肺可聞及大量細(xì)濕性羅音。心律158次/分,律齊,各瓣膜區(qū)聽診未聞及病理性雜音。5.:主動(dòng)脈瓣鈣化,考慮為老年瓣膜退行性改變;左室舒張功能欠佳;CTnT93%,神志清,癡呆狀,言語不清,平臥位,呼吸順,唇無發(fā)紺,伸舌居中,咽充血,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及大量濕性啰音,左肺可聞及哮鳴音。雙踝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫。入院時(shí)急查probnp>9000pg/ml。 不穩(wěn)定型心絞痛: 包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。該患者可能性大。暫不考慮。此次發(fā)病至今,患者睡眠、胃納、精神差,大小便正常,近期體重未見明顯變化。否認(rèn)有冠心病及糖尿病史。個(gè)人史:原籍出生長大,生活環(huán)境一般,否認(rèn)疫區(qū)居留及疫水接觸史,無煙酒嗜好,無有毒有害化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)接觸史。4~5/28T:℃,P:157次/分,R:34次/分,Bp:100/80mmHg  神志清楚,癡呆狀,言語不清,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,查體欠合作,自動(dòng)體位。胸廓外形正常,無桶狀胸,未觸及包塊,無壓痛;雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,雙肺觸診語顫正常,無胸膜摩擦感,雙肺叩診呈正常清音,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及大量濕性啰音,左肺可聞及哮鳴音。四肢肌力V級(jí)、肌張力正常,各生理反射存在,病理發(fā)射未引出。2014626本院心臟彩超示:主動(dòng)脈瓣鈣化,考慮為老年瓣膜退行性改變;左室舒張功能欠佳;CTnT 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心 臟病 腦梗塞 雙腎囊腫入院診斷: 李瑛醫(yī)師簽名: 衷心擁護(hù)中國共產(chǎn)黨,堅(jiān)持社會(huì)主義道路,堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則。不收受紅包及藥品回扣.(二)業(yè)務(wù)工作方面  本人參加工作以來為
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