死亡證明的填寫ppt課件-wenkub
2023-05-14 02:50:07 本頁(yè)面
【正文】 病防治的重要工作內(nèi)容之一。1 死因統(tǒng)計(jì)概況 ? 居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)（簡(jiǎn)稱死因統(tǒng)計(jì)）是研究居民死亡率、死亡原因及其變動(dòng)規(guī)律的學(xué)科。 ? 目前，世界衛(wèi)生組織共有 190多個(gè)成員國(guó)或地區(qū)進(jìn)行死亡監(jiān)測(cè)，我國(guó)有 36個(gè)城市監(jiān)測(cè)點(diǎn)和 90個(gè)農(nóng)村監(jiān)測(cè)點(diǎn)。 ICD的目的是對(duì)不同國(guó)家或地區(qū)在不同時(shí)間收集到的死亡和疾病數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的記錄 、 分析 、 解釋和比較 ， 把疾病診斷和其他健康問(wèn)題轉(zhuǎn)換成字母數(shù)字編碼 ， 從而更加易于對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ) 、檢索和分析 。 ? ICD－ 10由三卷書組成 。 越來(lái)越多地用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會(huì)性憑證及公證，成為其必備的文件。 死因診斷 ● 第 Ι部分 這是必須填寫的部分 ， 應(yīng)填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因 ， 各行的邏輯關(guān)系是 d病 → c病 → b病 → a病 →死亡 ， 即應(yīng)報(bào)告的直接致死疾病或情況填入 a行 ， 引起 a行的疾病 ， 按疾病發(fā)展順序 ， 依次向下填寫在 b行 ， c行和 d行上 ， 最早的疾病填入第 Ι部分的最低一行 ， 并不一定要填滿各行 。 正確填寫為： ? Ι（ a） 安眠藥中毒 ? （ b） 自殺 ? Π 肺癌 ? 需要注意的是 ， 醫(yī)生在進(jìn)行填報(bào)時(shí) ， 必須把有關(guān)死亡的一系列疾病或損傷中毒的情況按照順序正確 、 全面填報(bào) ， 不得人為舍棄 “ 死因鏈 ”上的任何有關(guān)信息 。 ? 乳腺癌 → 繼發(fā)性股骨癌 → 病理性骨折 →肺栓塞 ? 高血壓 30年 → 心肌梗死 2年 14 ? ● 如果醫(yī)生認(rèn)為各疾病間沒(méi)有順序關(guān)系 ，則只將導(dǎo)致死亡的疾病記錄在第 Ι部分 ，其余疾病填寫在第 Π部分 。 ? 卵巢惡性腫瘤 → 肺轉(zhuǎn)移癌 → 終末期肺炎 ? 糖尿病 → 終末期肺炎 16 ? 疾病名稱書寫要規(guī)范 ， 不用英文名稱或縮寫 ， 填寫各行疾病一律使用中文 。 對(duì)此 ， 醫(yī)生應(yīng)該追根 ， 詢問(wèn)引起以上直接死因的進(jìn)一步的原因 。 ? 原因不明 → 臥床不起 1周 → 不進(jìn)食 1周 ? 錯(cuò)誤填寫：老死 1周 19 ? ● 報(bào)告信息太籠統(tǒng)，舍棄了有用的信息 應(yīng)盡量詳細(xì)、全面地報(bào)告各系統(tǒng)的疾病，主要應(yīng)注意疾病的特異性，包括：病因、疾病的性質(zhì)、部位、檢出的病原體、并發(fā)癥、疾病的急慢性、早晚期，如果某種情況是一種疾病的晚期效應(yīng)（后遺癥），則應(yīng)將此晚期效應(yīng)明確進(jìn)行報(bào)告。 21 ? 如：某患者因腦血栓形成致死 ， 應(yīng)填寫為： Ι（ a） 腦血栓形成 錯(cuò)誤填寫為：腦血管意外 如：某患者因慢性白血病急性惡化死亡 ， 可填寫為：慢性白血病 → 急性白血病 錯(cuò)誤填寫為：白血病 如：某患者因陳舊性肺結(jié)核導(dǎo)致肺纖維化致死 。 24 ? 如：產(chǎn)后出血為常見的直接產(chǎn)科原因 ， 醫(yī)生應(yīng)盡量報(bào)告造成產(chǎn)后出血的原因 ， 如胎盤滯留 、胎盤早剝或其他 。 ? 如：患兒因先天性心臟病 （ 法洛四聯(lián)癥 ）而死亡 ， 應(yīng)填為： Ι（ a） 法洛四聯(lián)癥 不應(yīng)填寫為：先天性心臟病 26 ? ● 當(dāng)先天異常成為嬰兒被放棄治療或放棄喂養(yǎng)的主要理由時(shí) ， 應(yīng)明確報(bào)告先天異常情況和是否為放棄喂養(yǎng) 。 ? ● 一般超過(guò)一周歲的兒童不再考慮圍產(chǎn)期的情況 。 ? ● 當(dāng)有多種疾病共存 ， 醫(yī)生又無(wú)從判斷其順序關(guān)系 ， 則應(yīng)遵從 “ 先重后輕 ” 的原則 ， 即先報(bào)告嚴(yán)重的疾病 ， 后報(bào)告一般疾病 。 ? ● 要報(bào)告原發(fā)部位 ， 有多個(gè)原發(fā)部位時(shí) ， 且多個(gè)部位不處于同一個(gè)器官系統(tǒng) ， 則編碼到獨(dú)立的多個(gè)部位的 （ 原發(fā)性 ） 惡性腫瘤 （ C97） ，除非它們都能分類到淋巴 、 造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤 C81C96. 30 ? ● 如果是繼發(fā)的則必須明確寫出“繼發(fā)性”，同時(shí)還要報(bào)告原發(fā)部位。 32 ? 如： Ι（ a）前列腺轉(zhuǎn)移性癌 （ b）皮膚轉(zhuǎn)移性癌 編碼到部位未特指的惡性腫瘤（ C80），因?yàn)榍傲邢俎D(zhuǎn)移性癌不可能由于皮膚轉(zhuǎn)移性癌引起，它們都有可能由于一個(gè)未知原發(fā)部位的惡性腫瘤擴(kuò)散所引起，它本應(yīng)記載在（ C）行上。 （ 1）臨床表現(xiàn) 如性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電） 具體部位（頭顱、胸腹、四肢） 程度（輕、中、重） （ 2）外部原因 指造成損傷中毒的原因 明確區(qū)分是意外、還是自殺或被殺 常見的外部原因有：運(yùn)輸事故、
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