專(zhuān)科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范教材-wenkub
2023-04-22 22:42:41 本頁(yè)面
【正文】 物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、電針儀、無(wú)菌毫針、無(wú)菌干棉球、棉簽、％碘伏、彎盤(pán)、浴巾、屏風(fēng)等。急癥也可每日治兩次。 2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。 4. 在施針過(guò)程中，應(yīng)觀(guān)察患者面色、神情，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。 4. 挑刺 左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的 腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液； cm左右深，將針身傾斜并使 針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、三棱針、％碘伏、棉簽、彎盤(pán)等。 7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。如 婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。 3. 選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針 用力均勻。 4. 補(bǔ)瀉手法 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿(mǎn)處的 腧穴，宜深刺。 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。如印堂穴。 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。適用于各種急、慢性疾病。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，％碘伏，棉簽，棉球，鑷子， 彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q(chēng)駢指進(jìn)針?lè)ā４朔ㄖ饕糜谄つw松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 2. 進(jìn)針角度和深度 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。此法適用于肌肉較淺薄處或 內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿(mǎn)者，宜深刺。 3. 行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大 刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。多 用于虛證。適用于一般患者。 4. 消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)， 針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。 7. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀(guān)察有無(wú)暈針、滯針等情況。 9. 操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。 2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。 3. 小兒囟門(mén)未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng) 注意。 8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤 傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。 【操作方法】 常用刺法有以下幾種： 1. 腧穴點(diǎn)刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周?chē)钩鲅獢?shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止 血， 2. 刺絡(luò) 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜稀?5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。如治療需出血較多者， 每周治療 1~2 次為宜。 【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉没颊吲浜稀?5. 按毫針刺法進(jìn)針。 9. 通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。 【注意事項(xiàng)】 1. 電針儀在使用前須檢查性能是否良好。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出 電流。孕婦慎用。使用時(shí)將所需藥物研成 粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無(wú)菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配 制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。 2. 協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。 6. 將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉 墊，以膠布或繃帶固定。 10. 清理用物，歸還原處。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳 汁溢出污染敷料。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、 水溫計(jì)、必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品等。 4. 四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。 8. 清理用物，歸還原處。 4. 包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。 【用物準(zhǔn)備】 治療盤(pán)，一次性使用的毫針（），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮 膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等。 3. 進(jìn)針角度和深度 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)俅魏藢?duì)醫(yī)囑。 5. 在針刺及留針過(guò)程中，密切觀(guān)察有無(wú)暈針、滯針等情況。 7. 龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī) 消毒。 【注意事項(xiàng)】 1. 頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。此法利用溫?zé)峒八?物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆，從而 達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)〉貌∪伺浜稀? 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸） 施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約 cm厚的薄片， 中心處用針穿刺數(shù)孔； 附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成， ~ cm， 中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。 5. 施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。 2. 艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 4. 熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。 【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。觀(guān)察病情變化及 有無(wú)體位不適。 7. 清理用物，歸還原處。2. 施灸過(guò)程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。 適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病
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