外科系統(tǒng)新入科護(hù)士培訓(xùn)教材-wenkub
2023-04-21 02:34:50 本頁面
【正文】 可按住環(huán)狀軟骨刺激咳嗽 觀察痰的色、量、性質(zhì)并記錄 聽診雙肺呼吸音及痰鳴音情況時(shí)檢查是否處于功能狀態(tài)（1）血管活性藥物 多巴胺及多巴酚丁胺 體重*3 病人體重為60KG 用量為180mg加之NS50ml ，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量，必須從中心靜脈泵入；硝酸甘油 體重* 用量加之NS50ml ，此時(shí)每小時(shí)泵入量即為每分鐘每公斤的微克入量；病歷記錄要求 監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓 q1h*4 平穩(wěn)后可在劑量不改情況下 改q4h監(jiān)測。外科系統(tǒng)新入科護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容 準(zhǔn)備床單位 主班在病人日志及病人統(tǒng)計(jì)本上登記病人信息 并通知醫(yī)生 稱體重、測身高 護(hù)士帶病人到床邊作自我介紹及介紹主管醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境 測生命體征、血糖、心胸外科手術(shù)及老年病人測SaO2及詢問病史 2小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟 紫色試管 2ml 血常規(guī)、癌基因等 紅色試管 3ml 術(shù)前免疫、血生化等 紫色十紅色試管 血交叉 (各2ml)藍(lán)色試管 4ml 血凝系列、D二聚體綠色試管 3ml 醛固酮，腦鈉肽 抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑 主班確認(rèn)后輸入 打印標(biāo)簽 急診血立即通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行 標(biāo)簽貼在試管上 申請(qǐng)單帶至床旁核對(duì)后抽血 抽血后按壓2分鐘 送標(biāo)本 急診血和化驗(yàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生，并作好護(hù)理記錄 三．各項(xiàng)放射檢查的處理 常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑 護(hù)士確認(rèn)，作好登記、夾在檢查登記本上 工人拿單子去預(yù)約或帶病人去做檢查，并負(fù)責(zé)將病人帶回病房（若檢查部門臨時(shí)通知病房做檢查，工人拿單子帶病人做檢查） 報(bào)告單夾入病歷中 CT、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時(shí)交家屬保管 急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門 護(hù)士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作) ，半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告 醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果當(dāng)病人病情危急時(shí)，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部門 各部門馬上到病房為病人做檢查 醫(yī)生再填寫檢查單交給技術(shù)人員 醫(yī)生關(guān)注結(jié)果四．接待手術(shù)病人接到OR通知后準(zhǔn)備床單位和用物 協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管 測生命體征，給予吸0接負(fù)壓、心電監(jiān)護(hù)及SaO2，觀察傷口敷料情況并調(diào)節(jié)輸液速度 聽取交班 更換肝素帽、穿刺薄膜 宣教飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項(xiàng) 記錄重癥護(hù)理單、修改護(hù)理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑五. 接病人接到電話準(zhǔn)備床單位和用物 (心電監(jiān)護(hù)儀、0負(fù)壓、微泵等) 通知醫(yī)生 協(xié)助安置好病人體位，評(píng)估并觀察病人全身皮膚情況、進(jìn)行brand scale評(píng)分 放妥各引流管及觀察切口情況 給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、SaO接負(fù)壓、調(diào)節(jié)輸液速度等措施 與運(yùn)送者交班 更換衣褲、限制陪客 宣教有關(guān)飲食、活動(dòng)、咳嗽、咳痰、引流管等內(nèi)容 記錄重癥護(hù)理單、首臺(tái)手術(shù)記錄系統(tǒng)評(píng)估單、體溫單、修改護(hù)理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑準(zhǔn)備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時(shí)備化驗(yàn)試管) 協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話操作完成后安置病人體位并觀察病情 記錄胸穿時(shí)病人的情況及胸水量、性質(zhì)、顏色操作:準(zhǔn)備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負(fù)壓) 協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負(fù)壓只要出現(xiàn)氣泡就可 記錄引流液的量、色、性質(zhì)及病人的病情變化護(hù)理:q2h“S”形擠壓胸管，避免折疊、受壓，并記錄引流量、色、性質(zhì)及氣泡逸出情況觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況 聽診雙肺呼吸音并觀察病人有無胸悶、氣促 按醫(yī)囑定期復(fù)查胸片更換胸引瓶:在新水封瓶容器內(nèi)加入NS，并連接U形管和胸引連接管，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 準(zhǔn)備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋 向病人做好解釋、拉床簾、戴手套 、檢查胸管周圍敷料及皮膚情況 揭開連接處的膠布，用兩把血管鉗交叉夾住胸管 用PVP消毒連接處 取紗布，脫開管子，PVP消毒橫截面 接上新的胸引連接管并用布膠固定好 松開血管鉗 囑病人咳嗽觀察有無氣泡逸出 記錄引流量、色、性質(zhì) 如胸管意外脫出，應(yīng)立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請(qǐng)幫忙叫醫(yī)生。（2）抗心律失常藥物 靜脈使用床邊心電監(jiān)護(hù)，需靜推藥物必須有護(hù)士醫(yī)生在場；口服常規(guī)服藥前測量脈搏，房顫病人聽心率。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的流行病學(xué)原理所謂“感染鏈”即由這三者共同組成。預(yù)防、控制感染就是干預(yù)和阻斷三者之間的聯(lián)系：控制或消滅感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主或增強(qiáng)其
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