麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范-wenkub
2022-10-28 09:27:11 本頁面
【正文】 高于成人 ， 有報(bào)道 ， 4歲以下小兒麻醉所致心搏驟停的發(fā)生率為 12歲以上小兒的 3倍 。威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥（如心衰、心梗、肺水腫、肺炎、昏迷、癱瘓等）發(fā)生率為 %～ 22%。 醫(yī)療行業(yè)面臨著對生命安全保障的挑戰(zhàn)，其風(fēng)險(xiǎn)程度之高可能位居各行業(yè)之首，而麻醉專業(yè)處于外科救治中的重要環(huán)節(jié) ,多種因素使其置身于變化和未知狀態(tài)之中，因此，其風(fēng)險(xiǎn)程度應(yīng)高于同行業(yè)中的其它專業(yè)。麻醉風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)事故的防范 西安交通大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科 薛榮亮 現(xiàn)代麻醉技術(shù)能最大程度地監(jiān)測和調(diào)控病人的臟器生理功能，但由于麻醉期間出現(xiàn)的一系列病理生理變化、麻醉處置失誤、藥物的相互作用、手術(shù)的不良刺激等因素均可導(dǎo)致意想不到的情況發(fā)生，此即麻醉意外。 一、發(fā)生率 自 1858年 John snow首先報(bào)道了麻醉死亡事件后，引起了人們的高度重視與警惕，此后，許多國家也相繼報(bào)道了麻醉相關(guān)死亡率。 二、原因 麻醉意外應(yīng)是偶然事件 ， 且往往突然發(fā)生 ， 然而必有其病理基礎(chǔ)和誘發(fā)因素 。 另有報(bào)道 ， 1歲以下者發(fā)生率比年長兒大 10倍 。 心梗是圍術(shù)期死亡的主要原因，占院內(nèi)死亡的 15%～ 30%。 理論知識 、 臨床經(jīng)驗(yàn) 、 操作技巧 、 工作作風(fēng)和態(tài)度 、 精神與情緒 、 應(yīng)變能力等 均能明顯影響對病情的觀察和判斷水平 、處理措施的及時(shí)與準(zhǔn)確 。 因此強(qiáng)調(diào)切忌倉促上陣。 （ 三 ） 手術(shù)因素： 手術(shù)危險(xiǎn)性： 麻醉風(fēng)險(xiǎn)程度同樣取決于手術(shù)種類和創(chuàng)傷大小。 ? 不良習(xí)慣： 未插管前進(jìn)行腹部觸診致反流誤吸 助手以肘部或器械壓迫病人胸部而影響呼吸與循環(huán)功能等。 另需了解，選成麻醉死亡的常見原因?yàn)椋?低氧血癥、低血容量、低血壓、嚴(yán)重心律失常、用藥過量、誤吸、準(zhǔn)備不足、觀察不細(xì)和處理不當(dāng)。因此，我們除了要彌補(bǔ)外科醫(yī)師知識局限化的缺陷外，還應(yīng)有必要的機(jī)械和儀器設(shè)備，如此才能保證病人的安全。 四、麻醉相關(guān)醫(yī)療事故 隨著 2020年 9月 1日國務(wù)院 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 的頒布與實(shí)施，臨床醫(yī)療工作面臨著新的挑戰(zhàn)。 二級： 造成患者中度殘疾 ， 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 ， 分為甲 、 乙 、丙 、 丁四等 。 （ 2） 鑒定程序的變化： 由衛(wèi)生行政部門 改為學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)會 。 （ 7
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