[醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟腫瘤ct診斷-wenkub
2023-01-23 02:57:26 本頁面
【正文】 特征 Pathology character ? 電鏡下可見瘤細(xì)胞表面富有微絨毛或胞質(zhì)突出，瘤細(xì)胞內(nèi)充滿細(xì)纖維，是本瘤顯著的超微形態(tài)學(xué)特征之一。 ※ 心臟粘液瘤的實(shí)際人群發(fā)生率每年為０ .５／100萬人。 ? 放射性核素檢查：有助于心腔內(nèi)腫瘤診斷。 ? 常呈非特異性，且可較輕微，易誤診為結(jié)締組織血管病、感染、非心臟惡性腫瘤。 臨床表現(xiàn) ? 全身表現(xiàn) ——發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、皮疹、杵狀指、發(fā)作性行為古怪等。 ? 心房腫瘤呈腔內(nèi)型，心室腫瘤則壁間侵犯。如橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤。 ? 原發(fā)性心臟腫瘤 3/4為良性。 （三）房間隔和室間隔 室間隔膜部 室間隔肌部 房間隔 心臟腫瘤的定義 Definition of cardiac tumor 心臟腫瘤是指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)的良性或惡性腫瘤。心臟腫瘤 CT診斷 (Cardiac tumor) 心臟腫瘤 (Cardiac tumor) ? 心的結(jié)構(gòu) ? 概述 ? 定義 ? 分類 ? 常見心臟腫瘤 心的結(jié)構(gòu) Cardiac structure （一）心纖維骨骼 心肌和瓣膜附著處的纖維性支架稱 心纖維骨骼。 心臟腫瘤概論 ? 心臟腫瘤是一少見疾病。且其中最為常見的是粘液瘤和脂肪瘤。 ? 心包、心內(nèi)轉(zhuǎn)移惡性腫瘤是原發(fā)性惡性腫瘤的 2030倍。 心臟腫瘤的分類 Classify of Cardiac tumor ※ 按腫瘤的發(fā)生分為： 原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤 ※ 按腫瘤的性質(zhì)分為： 良性腫瘤 惡性腫瘤 心臟腫瘤概述 Cardiac tumor summarize ? 早在 1559年， CoLumbos即首先報(bào)告了心臟腫瘤； 1762年 Magni 描述了心臟腫瘤情況；1931年 Yaten對心臟腫瘤進(jìn)行了分類； 1954年Crafoord成功地在體外循環(huán)下切除了左心房粘液瘤； 1959年 Key首先切除了左心室粘液瘤。實(shí)驗(yàn)室：高球蛋白血癥、血沉快、貧血等及腫瘤標(biāo)志物異常。 診斷手段 ? X線檢查：胸部平片缺乏特異性。 ? CT及 MRI:可顯示腫瘤大小、形態(tài)、表面特征及部分性狀。可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于 40歲以上的成人，女性病人稍多。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 血流動(dòng)力學(xué)紊亂癥狀 ?左房粘液瘤引起肺靜脈淤血。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 栓塞 ?粘液瘤可引起體循環(huán)血管栓塞 。感染增加了體循環(huán)栓塞的機(jī)會(huì)。 臨床表現(xiàn) Clinical manifestations ◆ 體征 ?右心房粘液瘤的體征不明顯，在胸骨右下緣可聽到舒張期雜音。 ? 超過 90%的粘液瘤是單發(fā)。 CT電影可見活動(dòng)的帶蒂腫塊連接于房間隔。 A， B．為體軸橫斷位，右房內(nèi)見一個(gè)較大的充盈缺損，基底部附著于房間隔上，腫塊表面呈分葉狀，舒張期腫塊通過三尖瓣進(jìn)入右室內(nèi)。 B．為 CT三維厚層切片VRT圖像：在左心房室之間見一個(gè)呈啞鈴形、部分嵌頓的腫塊。 手術(shù)適應(yīng)證 operation adapt condition ? 有慢性心力衰竭表現(xiàn)：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應(yīng)積極控制心力衰竭，待病情平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。 心臟橫紋肌瘤 ? 是兒童和嬰兒常見的腫瘤， 3/4患者小于 1歲。 ? CT平掃橫紋肌瘤呈等密度病灶，邊界清楚，明顯強(qiáng)化。鄰近心肌壁 cT值 82 HU 圖 24 女。心臟纖維瘤是典型的大型腫瘤，直徑 3~10cm。 CT橫斷位，左心室心尖部心肌內(nèi)見一稍低于正常心肌的塊狀影，邊界清晰，密度均勻，部分凸向左心室。 男， 58歲，右心房心腔內(nèi)型孤立性脂肪瘤。 CT示分葉狀腫物累及右心室前壁和室間隔并與心壁分界不清且突入右心室腔。 CT示卵圓形腫物 (箭 )大部分位于肌部室間隔并部分突入左心室腔。 CT示腫物 (箭 )呈新月狀緊貼左心室側(cè)后肌壁外緣突向心包腔，增強(qiáng)
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