結(jié)腸造口的護(hù)理ppt課件-wenkub
2023-01-20 16:26:02 本頁(yè)面
【正文】 脈高壓引起 ? 癥狀：造口粘膜暗紅出血，有時(shí)會(huì)大量出血。 飲食調(diào)節(jié)。 ? 處理： 去除造口周?chē)l(fā) 破損處可使用水膠體粉劑 癥狀不緩解可行細(xì)菌培養(yǎng)或藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果使用抗生素。女性腸造瘺者同樣可以懷孕分娩。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的內(nèi)心世界，給予心理安慰和鼓勵(lì)，使患者逐漸面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受自己外觀上的變化。其作用就是代替原來(lái)的會(huì)陰部肛門(mén)行使排便功能，實(shí)際上就是糞便出口的改道，對(duì)整體的消化功能影響不大 。 腸造口的類(lèi)型 ? 時(shí)間 ： 暫時(shí)性造口和永久性造口 ? 部位 ： 回腸造口、橫結(jié)腸造口和乙狀結(jié)腸造口等 ? 方式 ： 分為端式造口和袢式造口 ? 形狀 ： 分為翻轉(zhuǎn)形造口和平坦形造口。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的自理程度和情緒反映逐步教會(huì)造瘺口的自我護(hù)理方法，并詳細(xì)說(shuō)明自我照顧的注意事項(xiàng)。 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 過(guò)敏性皮炎 （ 1）過(guò)敏原種類(lèi)： 造口袋本身 粘合劑 藥物 皮膚護(hù)理產(chǎn)品 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 （ 2）處理： 去掉過(guò)敏原 過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)粉 應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 新產(chǎn)品做過(guò)敏試驗(yàn) 如硝酸銀皮膚粘膜抗菌劑等。 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 真菌感染 ? 原因： 環(huán)境潮濕 尿路感染 其他并發(fā)癥導(dǎo)致皮膚抵抗力下降 抗菌素、類(lèi)固醇藥物或抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物 ? 處理： 調(diào)整底盤(pán)開(kāi)口的尺寸 有效收集排泄物 使用抗真菌藥物 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 尿酸結(jié)晶 ? 原因：細(xì)菌將尿素轉(zhuǎn)換為晶體（變形桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌感染者） ? 處理： 檢驗(yàn)?zāi)?PH值、尿培養(yǎng) 用 5%的醋酸（ 1： 3）或 1/3濃度的白醋清洗，每天一次。 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 機(jī)械性損傷 ? 原因：人為損傷，揭造口袋時(shí)用力過(guò)大 ? 處理：造口底盤(pán)粘貼 24小時(shí)內(nèi)粘力最強(qiáng)，不能用力揭底盤(pán)。 ? 處理： 仰臥減少門(mén)靜脈壓力 凝血機(jī)制完善并出血局限，可用手指壓迫局部幾分鐘 二、造瘺口周?chē)つw并發(fā)癥的護(hù)理 ? 曲張靜脈硬化 ? 出血不能控制，行外科手術(shù)治療。明顯提高了生活質(zhì)量。 3．一次或多次灌洗不成功會(huì)使患者產(chǎn)生失敗情緒，不能堅(jiān)持半途而廢。 2．高齡體弱患者：難以保持體質(zhì)或精神狀態(tài)。 6．結(jié)腸持續(xù)性病變、廣泛的憩室炎、 放射性結(jié)腸炎、結(jié)腸炎（增加腸穿孔的危險(xiǎn)）、化療（增加結(jié)腸的脆性，增加腸穿孔的危險(xiǎn)）。 三、結(jié)腸造口灌洗護(hù)理 五、開(kāi)始結(jié)腸造口灌洗時(shí)間的選擇 ? 當(dāng)患者接受腸造口手術(shù)身體康復(fù)以后，既可進(jìn)行結(jié)腸造口灌洗。成人一般為 600~1000毫升； 7．將所需水容量灌入結(jié)腸后，把管夾關(guān)緊；灌洗圓錐頭仍須壓在腸造口處約 3分鐘后再取出； 8． 15分鐘后，大部分排泄物已經(jīng)排出，灌洗者可將袖帶尾端扎緊起來(lái)活動(dòng)； 30~40分鐘后糞便才能排除干凈 9．當(dāng)灌洗完全結(jié)束后，除去袖式引流袋，清潔造口并戴上造口用品； 10．將灌洗用品清洗干凈，晾干備用。 三、結(jié)腸造口灌洗護(hù)理 ? 灌洗規(guī)則： 要在每日定時(shí)進(jìn)行，每日一次或隔日一次 結(jié)腸造口灌洗后請(qǐng)留意下次排便時(shí)間 最好長(zhǎng)期執(zhí)行 三、結(jié)腸造口灌洗護(hù)理 七、結(jié)腸造口灌洗過(guò)程存在問(wèn)題及解決方法 大便無(wú)回流 ? 原因：灌入水量太少，被大腸吸收（機(jī)體缺水） ? 處理：等待下次灌洗時(shí)間（佩戴造口袋），增加口服液體 三、結(jié)腸造口灌洗護(hù)理 腹瀉 ? 原因：敏感 消化問(wèn)題 感染 ? 處理：
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