孕婦,乳母營(yíng)養(yǎng)ppt課件-wenkub
2023-01-20 09:50:39 本頁面
【正文】 一 )妊娠期的生理特點(diǎn) 母體在妊娠期間 ， 為適應(yīng)和滿足胎體在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需求 ， 自身會(huì)發(fā)生一系列的生理性調(diào)整 ， 主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面 。孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng) 育齡婦女自妊娠 (pregnancy)開始到產(chǎn)后哺乳終止 ， 均為需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的特殊生理過程 。 內(nèi)分泌系統(tǒng) 和 神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體各種機(jī)能和維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的兩大信息傳遞系統(tǒng) 。 (2)人絨毛膜生長(zhǎng)素 (human chorionic somatomammotropin,HCS)： HCS是胎盤產(chǎn)生的另一種糖蛋白，其生物活性與生長(zhǎng)素基本相似，分泌水平與胎盤的生長(zhǎng)發(fā)育相平行，在妊娠末期達(dá)到頂峰。 其前身物質(zhì)源自胎兒腎上腺的脫氫異雄酮硫酸鹽 ， 在胎盤硫酸酯酶 、 芳香化酶等作用下主要轉(zhuǎn)化為雌三醇 。 (1)血容量：妊娠期婦女血容量增加始于妊娠 6～ 8周 ， 至妊娠 32～ 34周時(shí)達(dá)頂峰 ， 血容量比妊娠前約增加35%～ 40%， 并一直維持至分娩 。 2)白細(xì)胞：從妊娠 7周開始輕度升高 ，妊娠 30周時(shí)達(dá)頂峰 ， 主要是 中性粒細(xì)胞增多 ， 淋巴細(xì)胞輕度增加 ， 單核細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞基本無變化 。 腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量于妊娠早期開始增加 ， 腎小球?yàn)V過率增加約 50%， 腎血漿流量增加約 75%， 在整個(gè)妊娠期間二者均保持較高水平 。 妊娠期婦女常伴有消化功能的改變 。 妊娠期體重增長(zhǎng)包括兩部分：一是 妊娠的產(chǎn)物 ， 如胎兒 、 羊水和胎盤；二是 母體組織的增長(zhǎng) ， 如血液和細(xì)胞外液的增加 ， 子宮和乳腺的增大及脂肪組織的貯存 。體重增長(zhǎng)是反映妊娠期婦女健康與營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)綜合指標(biāo) 。 美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量 較非孕成年婦女供給量的增加百分比 成年婦女 (25歲～ 49歲 ) 孕婦 (妊娠晚期 ) 乳母 超過非孕成年婦女供給量的百分比 妊娠 (%) 哺乳 (%) 能量 (kJ) 蛋白質(zhì) (g) 維生素 A (RE) 維生素 D (?g) 維生素 E (TE, mg) 抗壞血酸 (mg) 維生素 B1 (mg) 維生素 B2 (mg) 尼克酸 (NE, mg) 維生素 B6 (mg) 葉酸 (?g) 維生素 B12 (?g) 鈣 (mg) 磷 (mg) 鐵 (mg) 鋅 (mg) 碘 (?g) 硒 (?g) 9025 50 800 5 8 60 15 (180)b 2 800 800 15 12 150 55 10460 60 800 10 10 70 17 400 1200 1200 30c 15 175 65 11297 65 1300 10 12 95 20 (280)b 1200 1200 15 19 200 75 14 20 0 100 25 16 35 23 14 31 10 50 50 100 25 16 20 23 30 33 100 50 58 45 38 33 31 30 50 50 0 58 33 36 a 哺乳的頭 6個(gè)月 b 現(xiàn)行美國公共衛(wèi)生服務(wù)處對(duì)育齡婦女的推薦量為 400?g/d c 妊娠所增加的鐵需要量，通常不能通過普通的美國膳食或體內(nèi)貯存得到滿足，因而推薦每天補(bǔ)充 3mg元素鐵 妊娠期能量的攝入量與消耗量應(yīng)以保持平衡為原則 ， 過多地?cái)z入能量對(duì)孕體并無益處 ， 一般可根據(jù)定期測(cè)量孕婦體重的增長(zhǎng)來評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜 。中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2022年修訂的膳食參考攝入量 (DRIs)建議孕婦自孕中期即妊娠 4個(gè)月開始每日增加能量攝入量 200kcal。 妊娠期需增加貯存鈣量約為 30g。 妊娠期間 ， 血紅蛋白水平的下降與 血清鐵 、 血清鐵蛋白 及 運(yùn)鐵蛋白飽和度 的下降一致 ， 這幾個(gè)指標(biāo)的下降主要反映了血液的稀釋；在妊娠晚期運(yùn)鐵蛋白的水平是高于非妊娠期水平的 ， 這很可能有利于鐵轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒 。 鋅：妊娠期婦女?dāng)z入充足量的鋅 有利于胎體生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性出生缺陷 。 碘：妊娠期婦女碘缺乏可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下 ， 從而引起以 嚴(yán)重的智力低下和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥 。 聾啞、矮小、面容呆傻、行走蹣跚 突出矮小，二人同為 15歲 葉酸：當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)葉酸缺乏時(shí) ， 無法滿足自身和胎體對(duì)葉酸的需要 ， 結(jié)果使 DNA、 RNA合成受到抑制 ，發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血 。 中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2022年建議妊娠期婦女維生素 B12的攝入量為每天?g。 我國南方地區(qū)單純食用精白米的情況增多 ， 致使孕婦發(fā)生維生素 B1缺乏的情況有所增加 。 維生素 A缺乏可能與早產(chǎn) 、 發(fā)育遲緩以及低體重兒的發(fā)生有關(guān) 。 由于補(bǔ)充過量的維生素 D可導(dǎo)致中毒 ， 故妊娠期婦女補(bǔ)充維生素 D時(shí)應(yīng)慎重 。 (三 )妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎體的影響 妊娠貧血的主要原因 : 膳食鐵攝入不足； 來源于植物性食物的膳食鐵吸收利用率差 ， 吸收率僅 10%左右； 母體和胎兒對(duì)鐵的需要量增加； 某些其他因素引起的失血等 。 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫： 妊娠期蛋白質(zhì)嚴(yán)重?cái)z入不足所致 。 例如：葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形發(fā)生 ， 以無腦兒和脊柱裂表現(xiàn)為主；維生素 A缺乏或過多可導(dǎo)致無眼 、 小頭等先天畸形的發(fā)生 。 腦發(fā)育受損： 胎兒 腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期 是從妊娠第 30周至出生后 1年左右 ， 隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增加而細(xì)胞體積增大 。 早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)為厭油膩 、 食欲不振 、 惡心 、 嘔吐 、 頭暈 、 乏力 、 畏
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