lv化膿性腦膜炎ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:38:09 本頁面
【正文】 Attention ? 早期診斷：急性發(fā)熱起病，反復(fù)驚厥，意識障礙和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的嬰幼兒。 ? 腦脊液外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)多＜500*106／ L，分?jǐn)?shù)以淋巴細(xì)胞為主 ? 薄膜圖片抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)有助于確立診斷 幾種常見腦膜炎的腦脊液改變 Pressure (Kpa) Appearance WBC ( 106/L) Protein (g/L) Glucose (mmol/L) chloride (mmol/L) 正常 新生兒~ 兒 童~ 清亮 小嬰兒 0~10 兒 童 0 ~ 5 新生兒 兒 童 ~ 嬰 兒~ 兒 童~ 嬰兒110~122兒童117~127 化腦 混濁 膿樣 數(shù)百 ~數(shù)萬 中性粒為主 明顯 增加 明顯 減低 正?；蚪档? 結(jié)腦 毛玻 璃樣 數(shù)十 ~數(shù)百 淋巴為主 增高 減低 降低 病腦 正?；蛏? 清亮 微混 正常 ~數(shù)百 淋巴為主 正?；蛏愿? 正常 正常 隱腦 高 不太清 數(shù)十 ~數(shù)百 單核為主 增高 減低 降低 Treatment 治療 ?一般治療 休息 護(hù)理 營養(yǎng) ? 對因治療：兩個環(huán)節(jié) 控制炎癥：抗生素治療 控制顱高壓 治療 化腦： 抗生素治療 選擇抗生素的原則 ?選用對病原菌敏感的殺菌劑； ?選用能較高濃度透過血腦屏障的藥物 ?應(yīng)盡早靜脈使用抗生素； ?力求在 24小時內(nèi)殺滅腦脊液中的致病菌 ?早期聯(lián)合用藥，再根據(jù)藥敏改藥； ?劑量足、足療程。 如出現(xiàn)并發(fā)癥或耐藥，要酌情更換抗生素和延長療程。 ?利尿劑： 并發(fā)癥治療 ?硬膜下積液： 量大者穿刺放液，每次、每側(cè)不超過 15ml ?腦室管膜
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