醫(yī)療保險培訓(2)-wenkub
2022-11-02 12:13:22 本頁面
【正文】 份，定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經辦機構與參保人員 各持一份。參保人員如遇突發(fā)疾病等特殊情況，不能持 《 手冊 》 就醫(yī)，定點醫(yī)療機構應為其提供急診處方、加蓋急診章的收費票據及急診診斷證明，并由參保人員以手工報銷方式進行費用申報。同時，醫(yī)療保險管理部門可以通過對上傳數據進行全程監(jiān)控、電子審核，及時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構診療過程中不合理的檢查、治療、用藥，有針對性地加強管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保證參保人員的切身利益，緩解參保人員看病貴的問題。 生育保險報銷另需提供生育服務證、出生證和診斷證明復印件。每年度報銷從 1月 1日至 12月 31日發(fā)生的醫(yī)療費用。 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 6 門診支付限額 支付項目 支付金額 （元） 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 人工流產 270 260 250 藥物流產 360 350 340 放環(huán) 510 500 500 取環(huán) 360 360 350 取環(huán) +放環(huán) 522 511 509 產前檢查 1400 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 7 住院支付限額 支付項目 三級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 一級 醫(yī)院 自然分娩 1900 1800 1700 人工干預分娩 2100 2021 1900 剖宮產 3800 3700 3500 剖宮產伴其他手術 4400 4200 3800 人工流產 970 950 920 人流同時放環(huán)術 1143 1121 1087 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 8 住優(yōu)質優(yōu)價、溫馨病房、特需病房發(fā)生的醫(yī)療費用全部由個人自負，符合生育保險規(guī)定的，按照不同分娩方式的定額標準支付。其生育保險基金支付范圍包括： （ 1）生育津貼 （ 2）生育醫(yī)療費用（產檢費用和分娩費用 ) 只限女士 （ 3）計劃生育手術醫(yī)療費用 （ 4）國家和本市規(guī)定的其他費用 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 5 女職工產前檢查費用按照限額方式支付。醫(yī)療保險知識培訓 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 2021/11/11 開發(fā)區(qū)醫(yī)保中心 2 主要內容 生育保險 報銷須知 門診信息上傳 一 .關于企業(yè)生育保險的規(guī)定 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關系的具有本市常住戶口的職工。發(fā)生的產前檢查費用在限額內的，生育保險基金按實際費用支付；超出限額的，生育保險基金按限額標準支付支付。 不孕不育、試管嬰兒的醫(yī)療費用，生育保險和基本醫(yī)療都不予支付。申報截止時間為次年的 1月 20日，逾期不予辦理。
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1