[醫(yī)學(xué)]八綱辨證臟腑辨證-wenkub
2022-10-31 17:52:58 本頁面
【正文】 浮數(shù)。 發(fā)熱惡寒 (或惡風(fēng) )、 頭身痛 、 舌苔薄白 、脈浮 ，兼見 鼻塞流涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，有汗或無汗等癥 。因此從某種角度上說，外有病屬表，病較輕淺；內(nèi)有病屬里，病較深重。 八綱基本證候 表證與里證、寒證與熱證、虛證與實(shí)證、陰證與陽證，是四對既互相對立而又互有聯(lián)系的八個(gè)方面證候。 醫(yī)生對通過診法所獲得的各種病情資料，運(yùn)用八綱進(jìn)行分析綜合，從而辨別病變位置的淺深，病情性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領(lǐng)的方法，稱為 八綱辨證。 因此 ， 在臨床治療時(shí) ，還可根據(jù)辨證結(jié)果 ， 分別采取 “ 同病異治” 或 “ 異病同治 ” 的方法 。 同病異治： 是指同一種疾病，由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因此治法也不同。 中醫(yī)學(xué)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證。其實(shí)，它們并不是完整而具體的證，只是對病情的大體分類而已。從病勢上看，外感病中病邪由表入里，是病漸增重為勢進(jìn)；病邪由里出表，是病漸減輕為勢退。 表寒證 （ 傷寒表實(shí)證）：以感受寒邪為主，其特點(diǎn)是： 惡寒重 、微發(fā)熱， 無汗 、頭身痛，苔薄白而潤， 脈浮緊 。 . 表里辨證 里證 里證是表示病變部位在臟腑所致的證候。 表證里證的鑒別 表證是惡寒發(fā)熱并見，頭身疼痛等癥常見，內(nèi)臟證候不明顯，舌象變化不明顯，脈象多浮；里證是但熱不寒，或但寒不熱，內(nèi)臟證候?yàn)橹?，舌象多有變化，常見沉脈及其他多種脈象。 表里同病時(shí)，往往出現(xiàn)虛、實(shí)、寒、熱等各種情況。 寒熱辨證 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。 《 素問 具體的說，熱證是指一組有熱象的癥狀和體征；寒證是指一組有寒象的癥狀和體征。 寒證 寒證 是感受寒邪，或陰盛陽虛， 人體的功能活動(dòng)衰減 所表現(xiàn)的證候。 熱證 熱證 是感受熱邪、或陽盛陰虛，人體的功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。 寒證熱證鑒別要點(diǎn) 寒證 惡寒喜溫，口不渴，排出物清稀，面色白，舌苔白，脈遲或緊； 熱證發(fā)熱喜涼，口渴，尿黃便結(jié)，面赤，舌紅苔黃脈數(shù)。如既見胸中煩熱，頻頻嘔吐的上熱證，又見腹痛喜暖，大便稀薄的下寒證，即屬此類病證。 (二 )寒熱轉(zhuǎn)化 寒證與熱證，有著本質(zhì)的區(qū)別，但在一定的條件下， 寒證可以化熱 ， 熱證可以轉(zhuǎn)寒 。 真寒假熱： 是內(nèi)有真寒而外見假熱的證候。其產(chǎn)生機(jī)理為邪熱內(nèi)盛，陽氣郁閉于內(nèi)而不能外達(dá)，致四肢厥冷，且熱越盛肢厥越嚴(yán)重，即所謂 “ 熱深厥亦深 ” 亦稱陽盛格陰證。 《 素問 由于邪正斗爭是疾病過程中的根本矛盾，陰陽盛衰及其所形成的寒熱證候，亦存在著虛實(shí)之分，所以分析疾病中邪正的虛實(shí)關(guān)系，是辨證的基本要求，通過虛實(shí)辨證，可以了解病體的邪正盛衰，為治療提供依據(jù)。 虛證的形成，可以由先天稟賦不足所導(dǎo)致，但主要是由后天失調(diào)和疾病耗損所產(chǎn)生。 陽虛可見于許多臟器組織的病變，臨床常見者有 心陽虛證 、 脾陽虛證 、 腎陽虛證 、 心腎陽虛證 、脾腎陽虛證 等，其表現(xiàn)有各自臟器的證候特點(diǎn)。 實(shí)證 實(shí)證是指邪氣過盛，臟腑功能活動(dòng)亢盛所表現(xiàn)的證候 。 虛證實(shí)證的關(guān)系 (一 )虛實(shí)夾雜 有 實(shí)證中夾有虛證 ，或 虛證中夾有實(shí)證 ，以及 虛實(shí)并見 的，都是虛實(shí)夾雜證。例如臌脹病久，其證腹大筋露，面色蒼黃或黧黑，形瘦肢腫，飲食即脹，二便不利，舌質(zhì)紅絳或起刺，苔干糙黃膩，脈象濡緩或沉細(xì)弦數(shù)，這是實(shí)中夾虛，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，或少攻多補(bǔ)。 虛證轉(zhuǎn)實(shí) —— 是指病情本為虛證，由于積極的治療、休養(yǎng)、鍛煉等，正氣逐漸來復(fù)，與邪氣相爭，以祛邪外出，故表現(xiàn)為屬實(shí)的證候。 （三）虛實(shí)真假 ： 極虛之病，可能出現(xiàn)虛假的實(shí)證表現(xiàn)。這些假實(shí)之癥，實(shí)因正氣虛甚，氣機(jī)不運(yùn)所致。少氣懶言 ，雖不欲動(dòng)，但動(dòng)輒有力、動(dòng)之反舒，不似虛證，動(dòng)則加??；雖泄瀉不實(shí)，但瀉后多感腹部反舒，不似虛證，泄后更加神倦無力；而且脈必有力，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩。陰陽應(yīng)象大論 》 說： 善診者，察色按脈，先別陰陽。 (實(shí)寒證 ) 實(shí)寒證是寒邪 (陰邪 )侵襲人體而致的一種病證。 亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。 亡陰證是指體內(nèi)陰液大量耗損，而表現(xiàn)陰液衰竭的證候。 亡陽證與亡陰證的辨別要點(diǎn) 汗質(zhì)稀冷、面白身涼、舌淡脈微欲絕者多為亡陽證；反之，汗熱如油而粘手、面赤身灼、舌紅脈數(shù)疾者多為亡陰證。臨床辨證時(shí)，不僅
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