20xx年醫(yī)學(xué)專題—檢驗(yàn)科-創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院任務(wù)分解(已修改)
2025-11-14 05:04 本頁面
【正文】 創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)任務(wù)分解 檢驗(yàn)科：（含輸血科、病理科）一類指標(biāo)（8）醫(yī)院臨床用血必須來自指定血站，嚴(yán)禁非法自采自供（院辦、輸血科）二類指標(biāo)（沒有）三類指標(biāo)一、醫(yī)院管理：（一）依法執(zhí)業(yè)： 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守診療規(guī)范、常規(guī)。 （1）各科室就診流程圖（各臨床、醫(yī)技科室）。 （2）各科室診療規(guī)范、常規(guī)相關(guān)文字資料（各臨床、醫(yī)技科室） （五）公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理 制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件等）應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施。（4）醫(yī)務(wù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案知曉率達(dá)100%（各科室）。購置大型設(shè)備必須經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。（2）醫(yī)院50萬元以上大型醫(yī)用設(shè)備可行性論證報(bào)告、衛(wèi)生行政部門購置許可文件、設(shè)備檔案資料等（設(shè)備科，各相關(guān)科室）。大中型醫(yī)療設(shè)備合理應(yīng)用情況分析。（4）全自動(dòng)生化儀等設(shè)備2011年7月以來運(yùn)行分析報(bào)告及領(lǐng)導(dǎo)審核記錄（檢驗(yàn)科）。二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（一）建立健全院科二級(jí)質(zhì)量管理組織。1：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全（4）成立和調(diào)整輸血管理委員會(huì)文件（原件）及2011年7月以來開展工作會(huì)議記錄、參會(huì)人員簽到名冊(cè)（復(fù)印件）（輸血科）（7）科室成立和調(diào)整質(zhì)控小組及成員名單，明確質(zhì)控員各自的工作職責(zé)（院辦，各相關(guān)科室）3：科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理（1）科室質(zhì)控小組成員名冊(cè)（科主任為組長）、質(zhì)控工作職責(zé) 、質(zhì)控員參與質(zhì)控工作記錄。（臨床、醫(yī)技科室）（2）科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對(duì)質(zhì)量問題定期進(jìn)行分析內(nèi)容。（臨床、醫(yī)技科室）（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。2：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患（2）醫(yī)院制定核心制度及相關(guān)記錄本、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員熟記核心制度、科室完善核心制度記錄本（臨床、醫(yī)技科室）4：加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力（3）三基考核的資料（試卷及考核結(jié)果）（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床醫(yī)技科室）（四）專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。急診科：（4）2011年7月以來檢驗(yàn)、放射、CT、超聲
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