20xx年醫(yī)學(xué)專題—脾破裂-修(已修改)
2025-11-13 23:16 本頁面
【正文】 脾破裂(p242。li232。),第一頁，共七十一頁。,解剖(jiěpōu)與病理生理,脾的解剖(jiěpōu)： 1 人體最大的淋巴器官，體積約為1214cm*710cm*34cm 2 正常人脾重100250g.3。位于左季肋深部，911肋 3 韌帶：胃脾韌帶，脾腎韌帶，膈脾韌帶， 脾結(jié)腸韌帶,第二頁，共七十一頁。,脾臟(p237。z224。ng)解剖圖,脾包膜（脾臟(p237。z224。ng)的外層包被）,第三頁，共七十一頁。,解剖(jiěpōu)與病理生理,4 脾的血循環(huán)： 腹腔動脈(d242。ngm224。i)→脾動脈(d242。ngm224。i)→脾葉動脈(d242。ngm224。i)→脾段動脈(d242。ngm224。i)→ 小動脈→終末動脈 脾動脈→胃網(wǎng)膜左動脈，胃短動脈 脾靜脈→門靜脈 5 脾的淋巴引流： 匯入脾門淋巴結(jié)→腹腔動脈旁淋巴結(jié),第四頁，共七十一頁。,解剖與病理(b236。nglǐ)生理,脾的生理功能： 1. 造血和儲血 2. 濾血及毀血 3. 免疫功能(gōngn233。ng) 4. 其他功能：如產(chǎn)生VIII因子。,第五頁，共七十一頁。,脾主要(zhǔy224。o)相關(guān)疾病,脾與造血系統(tǒng)疾病： 1 溶血性貧血 2 血小板減少性紫癜 3 慢性(m224。n x236。ng)白血病 4 淋巴瘤 5 MDS 6 脾相關(guān)的遺傳代謝性疾病,第六頁，共七十一頁。,脾主要相關(guān)(xiāngguān)疾病,感染性疾病(j237。b236。ng)： 急、慢性感染性疾病，如：敗血癥、結(jié)核etc. 充血性脾腫大：門脈高壓癥 脾占位性病變 脾囊腫 脾膿腫 脾腫瘤,第七頁，共七十一頁。,脾主要(zhǔy224。o)相關(guān)疾病,脾損傷(sǔnshāng) 其他少見疾?。?脾動脈瘤 脾梗塞 副脾 游走脾 脾種植 脾紫癜,第八頁，共七十一頁。,脾破裂(p242。li232。),第九頁，共七十一頁。,第十頁，共七十一頁。,概述(ɡ224。i sh249。),脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。它被與其(yǔq237。)包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾破裂（splenic rupture）在腹部閉合性損傷中占20%40%，在腹部開放性損傷中約占10%左右。所以脾外傷的診斷與治療在外科中占有重要地位。,第十一頁，共七十一頁。,脾的位置(w232。i zhi),左肋區(qū)，與第九到十一(Sh237。－Yī)肋相對應(yīng)，長軸與第十肋一致，正常情況在肋弓下緣不能觸及。,第十二頁，共七十一頁。,第十三頁，共七十一頁。,分類(fēn l232。i),第十四頁，共七十一頁。,外傷性脾破裂(p242。li232。)病因,多由于(y243。uy)摔跌、車禍、拳等直接暴力及間接暴力作用于左上腹而造成。為日常生活中常見的一種腹部損傷。,占絕大多數(shù)，都有明確(m237。ngqu232。)的外傷史。,開放性損傷,閉合性損傷,多由銳器傷造成，如刺傷、子彈傷等，往往伴有其他內(nèi)臟的損傷。,第十五頁，共七十一頁。,自發(fā)性脾破裂(p242。li232。)病因,一般無明確外傷史而發(fā)生(fāshēng)的脾臟突發(fā)性或隱匿性破裂,臨床少見,占全部脾破裂的3%~4%,主要發(fā)生(fāshēng)于病理性脾臟,一般仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。,第十六頁，共七十一頁。,第十七頁，共七十一頁。,第十八頁，共七十一頁。,第十九頁，共七十一頁。,一、脾破裂(p242。li232。),第二十頁，共七十一頁。,第二十一頁，共七十一頁。,臨床表現(xiàn),左下胸壁的挫傷 左下肋骨(l232。igǔ)折表現(xiàn) 左上腹疼痛和肌緊張 左肩胛區(qū)疼痛 血腹（包膜下出血無血腹) 出血性休克,第二十二頁，共七十一頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,1.超聲波檢查： 脾挫裂傷 腹腔大量積液 2.診斷性腹腔穿刺術(shù)： 空腔器官破裂可抽出胃腸內(nèi)容物、膽汁或渾濁液體(y232。tǐ)； 實(shí)質(zhì)性器官破裂可抽出不凝固血液。 3.CT
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