20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓損傷(已修改)
2025-11-13 23:14 本頁面
【正文】 脊髓損傷(sǔnshāng)的康復(fù),河南(h233。 n225。n)中醫(yī)學(xué)院 康復(fù)學(xué)科 任亞鋒,第一頁，共五十一頁。,第二頁，共五十一頁。,脊柱(jǐzh249。)與脊髓,頸部、腰部脊柱運(yùn)動(dòng)較靈活，受損傷機(jī)會(huì)多于(duō y)胸部。 脊髓長4245cm，終止在腰錐12平面 31對(duì)脊神經(jīng)（11） 頸膨大C5T2—上肢 腰膨大L1S2—下肢 圓錐（s2s4)與馬尾,第三頁，共五十一頁。,脊柱(jǐzh249。)與脊髓,軟膜（蛛網(wǎng)膜下腔）、蛛網(wǎng)膜（硬膜下腔）、硬膜（硬膜外腔）、脊柱骨 內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 灰質(zhì)（前角下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、后角痛溫觸第二級(jí)感覺神經(jīng)細(xì)胞(sh233。n jīnɡ x236。 bāo)） 白質(zhì)由上下傳導(dǎo)束構(gòu)成,下行的皮質(zhì)脊髓束（椎體系）、上行的脊髓丘腦束（淺感覺）、薄束鍥束（深感覺） 頸部、腰部脊柱運(yùn)動(dòng)較靈活，受損傷機(jī)會(huì)多于胸部。,第四頁，共五十一頁。,脊髓損傷(sǔnshāng)（paraglegia)的定義,由于各種不同傷病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙，使患者喪失部分或全部(qu225。nb249。)工作能力、活動(dòng)能力和生活自理能力。,第五頁，共五十一頁。,脊髓損傷(sǔnshāng)流行病學(xué),80％的患者年齡低于40歲 常見原因 ： 外傷－ 交通事故、運(yùn)動(dòng)傷、槍傷、射線(sh232。xi224。n) 炎癥—病毒、細(xì)菌 腫瘤 血管疾病 先天畸形 其它：中毒、麻醉藥物等,第六頁，共五十一頁。,損傷(sǔnshāng)分類,創(chuàng)傷性：頸脊髓(jǐ suǐ)損傷、胸腰脊髓(jǐ suǐ)損傷、過伸損傷、開放性損傷、揮鞭樣損傷 非創(chuàng)傷性：血管性、感染性、退行性、腫瘤、其它,第七頁，共五十一頁。,脊髓(jǐ suǐ)損傷病理生理,組織出血(chū xiě)、水腫、變性、壞死。 24h灰質(zhì)及白質(zhì)不可逆性壞死。 自由基增多，細(xì)胞膜破壞，鈣離子進(jìn)入組織等 傷后6h治療最佳期。,第八頁，共五十一頁。,脊髓(jǐ suǐ)損傷臨床特征,感覺障礙 運(yùn)動(dòng)障礙 反射(fǎnsh232。)障礙 膀胱直腸功能障礙 其他功能障礙,第九頁，共五十一頁。,美國脊髓損傷學(xué)會(huì)脊髓功能損害(sǔnh224。i)的分級(jí)（ASIA分級(jí)）,第十頁，共五十一頁。,運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)平面的評(píng)估,10塊關(guān)鍵肌 C5－屈肘肌 L2－屈髖肌 C6－伸腕肌 L3－伸膝肌 C7－伸肘肌 L4－足背屈肌 C8－中指屈指肌 L5－趾長伸肌 T1－小指
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