20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九章抗過敏藥與抗炎癥藥(已修改)
2024-11-16 00:41 本頁(yè)面
【正文】 第九章 抗過敏藥和抗炎癥(y225。nzh232。ng)藥,劉利萍,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,皮膚過敏的概念(g224。ini224。n) 皮膚過敏發(fā)生的條件 預(yù)防皮膚過敏的方法,第一節(jié) 皮膚過敏常識(shí)(ch225。ngsh237。),第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,一.皮膚過敏的概念(g224。ini224。n),皮膚過敏主要是指當(dāng)皮膚受到各種(ɡ232。 zhǒnɡ)刺激如化妝品、花粉、某些食品、污染的空氣等，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、發(fā)癢、脫皮及過敏性皮炎等異?，F(xiàn)象。,第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,圖1 關(guān)于I型超敏反應(yīng)的發(fā)生(fāshēng)過程,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,二.皮膚過敏發(fā)生(fāshēng)的條件,（一）過敏體質(zhì) （1）免疫球蛋白E（IgE）偏高 過敏體質(zhì)者血清IgE比正常人高1～10倍，提示存在遺傳性過敏體質(zhì)。 （2）輔助性T細(xì)胞2(Th2)含量(h225。nli224。ng)較高 Th2細(xì)胞能分泌白細(xì)胞介素1，該物質(zhì)能誘導(dǎo)IgE的合成，使血清IgE升高。 （3）機(jī)體缺乏組織胺酶 某些過敏體質(zhì)者卻缺乏組胺酶，而表現(xiàn)為明顯的過敏癥狀。 （4）某些過敏體質(zhì)者缺乏消化酶，使蛋白質(zhì)未充分分解即吸收入血，異種蛋白進(jìn)入體內(nèi)引起胃腸道過敏反應(yīng)。,第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,（二）過敏原誘發(fā)(y242。ufā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為抗原、過敏原） 接觸性 指一切與皮膚或黏膜直接接觸而引起的過敏物質(zhì)，如紫外線、化妝品、金屬制品等。 吸入性 花粉、柳絮、螨蟲、動(dòng)物皮屑等。 食入性 進(jìn)入人體后表現(xiàn)出消化道以外癥狀，如皮膚過敏、哮喘等，有時(shí)兩者同時(shí)或交替出現(xiàn)。 注射性 如青霉素等。 其他 精神緊張、工作壓力等因素影響,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,三.預(yù)防(y249。f225。ng)皮膚過敏的方法,（1）隔離過敏原 （2）增強(qiáng)皮膚屏障功能 （3）清除體內(nèi)過剩自由基 （4）抑制組胺等炎癥介質(zhì)的釋放 抗組胺藥物 （5）消炎止癢 預(yù)防(y249。f225。ng)皮膚瘙癢的最根本方法就是保持皮膚的含水量和清除組胺。,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第二節(jié) 常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的抗皮膚過敏藥物,一.抗組胺藥 組胺是變態(tài)反應(yīng)中由肥大細(xì)胞釋放出的一種物質(zhì)，作用于H1受體，引起腸管、支氣管等器官的平滑肌收縮，還可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血管通透性增加，產(chǎn)生局部紅腫、癢感。 組胺作用于H2受體，引起胃酸分泌過多，導(dǎo)致消化性潰瘍(ku236。y225。ng)的形成。,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,抗組胺藥是指H1受體拮抗劑，對(duì)多種過敏反應(yīng)有效 除了可拮抗組胺對(duì)毛細(xì)血管、平滑肌、呼吸道、分泌腺、唾腺、淚腺作用的速發(fā)過敏反應(yīng)外，也常用于防止藥物和輸血過敏。 這類藥多有中樞(zhōngshū)抑制和麻醉作用，所以也用于輔助治療某些精神病和神經(jīng)病。 適用于梅尼埃爾氏病所致的眩暈、暈車等。 還用作一般的止癢、止咳、止痛、鎮(zhèn)靜，作為復(fù)方感冒藥成分。,第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,常用第一代H1受體拮抗劑有：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。本類藥物易透過血腦脊液屏障，導(dǎo)致乏力、困倦、頭暈、注意力不集中(j237。zhōng)等。高空作業(yè)者，駕駛員需慎用。 常用第二代H1受體拮抗劑有：氯雷他定、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯丁等。本組藥物吸收快，不易透過血腦脊液屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，不引起嗜睡。使用方便，每天口服一次即可。,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,氯苯那敏(Chlorpheniramine，撲爾敏),【藥理作用與臨床應(yīng)用】具鎮(zhèn)靜作用?？菇M胺作用強(qiáng)，有效時(shí)間約4小時(shí)。用于各種過敏性疾病、蟲咬、藥物過敏反應(yīng)等。外用于皮膚(p237。 fū)過敏性疾病，很安全。亦可與解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍，口服用于治療感冒、過敏等。全身用藥時(shí)個(gè)別患者可誘發(fā)癲癇，癲癇患者禁用。 【不良反應(yīng)】主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為乏力、頭昏、困倦、嗜睡等。 【常用制劑和用法】①氯苯那敏軟膏：0.5%（含撲爾敏5mg/g、水楊酸甲酯5mg/g、薄荷油5mg/g、樟腦5mg/g），外用。②口服：4mg/次，3次/日。,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,苯海拉明(Diphenhydramine，苯那君),【藥理作用與臨床應(yīng)用】抑制過敏發(fā)作但作用時(shí)間較短，適用皮膚粘膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎等?？芍苯幼饔糜诳人灾袠?，有鎮(zhèn)咳作用，常與其他感冒藥合用，減緩感冒癥狀。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用，可用于鎮(zhèn)靜，預(yù)防暈船、暈車、暈飛機(jī)等暈動(dòng)病。 【不良反應(yīng)】偶有頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、疲乏；偶可見皮疹、粒細(xì)胞減少，長(zhǎng)期使用可引起貧血(p237。nxu232。)。駕駛員工作時(shí)不宜使用。 【常用制劑和用法】鹽酸苯海拉明有片劑、注射劑、0.2%糖漿、1%霜?jiǎng)?第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,酮替芬(Ketotifen，甲哌噻庚酮),【藥理作用與臨床應(yīng)用】是一種安全有效而價(jià)格低廉的新型強(qiáng)效抗過敏藥。具有很強(qiáng)的抗組胺作用，約為氯苯那敏的10倍，且作用時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)。還具有抑制白三烯的作用，能抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增強(qiáng)。用于濕疹、蕁麻疹、皮炎、皮膚瘙癢癥以及過敏性鼻炎等；亦用于各型哮喘的
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