【正文】 第一篇：分級(jí)診療自查評(píng)估山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種開(kāi)展情況自查評(píng)估報(bào)告根據(jù)鶴壁市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的【2018】11號(hào)文件，關(guān)于河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄的通知，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，對(duì)我中心的分級(jí)診療情況進(jìn)行自查評(píng)估，現(xiàn)將自查評(píng)估情況總結(jié)如下：一、當(dāng)前診療能力分析我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)的診療門(mén)診有：全科門(mén)診、中醫(yī)門(mén)診、兒童保健門(mén)診、婦女保健門(mén)診。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)配有6名醫(yī)師（中醫(yī)、西醫(yī)中級(jí)職稱各1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師3名）和5名社區(qū)護(hù)士，其中全科醫(yī)師3名。配備的相應(yīng)醫(yī)療診斷設(shè)備有DR機(jī)，彩超機(jī)，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動(dòng)脈檢測(cè)儀等。配備有門(mén)診輸液室及觀察室，無(wú)病房。參照河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內(nèi)科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內(nèi)科有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、助產(chǎn)單胎分娩、產(chǎn)褥期感染、功能性子宮出血。二、存在問(wèn)題衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員少，沒(méi)有高職稱人員；現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床專業(yè)技術(shù)水平較低；無(wú)部分病種相應(yīng)的診療設(shè)備及診療場(chǎng)所，如耳鼻喉科無(wú)相應(yīng)設(shè)備，外科沒(méi)有相應(yīng)的診治場(chǎng)所（手術(shù)室）；三、改進(jìn)措施面向社會(huì)公開(kāi)招聘高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員，打破現(xiàn)有工資待遇問(wèn)題引進(jìn)高職稱人員；針對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，提高臨床專業(yè)診療技術(shù)水平，爭(zhēng)取到2019年底具備75個(gè)病種的診治能力。山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2018年09月28日第二篇：分級(jí)診療實(shí)施方案大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院分級(jí)診療實(shí)施方案為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)長(zhǎng)衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。二、基本原則（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門(mén)診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療。能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。（四）“無(wú)縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。三、就診范圍劃分（一）村衛(wèi)生室：一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門(mén)診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；診斷明確，不需特殊治療的病人；各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人；老年護(hù)理病人；一般常見(jiàn)病，多發(fā)病病人；上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；2．依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法（試行）》規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；3．重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；4．在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診3次以上（含3次）仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步診治的；5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的； 6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的； 7．市、縣衛(wèi)生行政部門(mén)和人社部門(mén)規(guī)定的其他情況。五、程序及要求（一）轉(zhuǎn)診程序除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。（二）轉(zhuǎn)診要求需轉(zhuǎn)診的病人，憑本院醫(yī)生開(kāi)具的診斷證明，由醫(yī)療組長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽字后到合作醫(yī)療辦公室（門(mén)診收費(fèi)室）辦理轉(zhuǎn)診，并設(shè)立電話及時(shí)提供咨詢服務(wù)；所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí)，要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作，上送或下接均需派出專人護(hù)送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情；接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人將患者送至病區(qū)或門(mén)診作進(jìn)一步治療；所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)