20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急診癥狀的鑒別與急救處理(1)(已修改)
2025-11-09 22:49 本頁(yè)面
【正文】 急診(j237。zhěn)癥狀的鑒別與急救處理,第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,定義 正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過(guò)程經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)機(jī)體在致熱原作用下或體溫中樞的功能障礙時(shí)，使產(chǎn)熱過(guò)程增加，而散熱不能隨之增加或散熱減少，體溫升高(shēnɡ ɡāo)超過(guò)正常范圍。 病因 一 過(guò)程：1.下丘腦體溫中樞重新設(shè)定，調(diào)整產(chǎn)熱和散熱以使體溫處于一個(gè)較高水平。突然發(fā)熱常伴感染。寒戰(zhàn)是伴隨癥狀。 2.出汗發(fā)生在下丘腦體溫調(diào)節(jié)恢復(fù)到正常時(shí)，目前體溫高于應(yīng)有體溫，散熱增加，體溫下降。,第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Feve,二原因：1感染性發(fā)熱:致熱原侵入人體均可引起(yǐnqǐ)發(fā)熱 a病毒性感染 流行性感冒麻疹水痘 b細(xì)菌性感染 急性局灶性感染敗血癥急性細(xì)菌性腹膜炎 c衣原體支原體感染 肺炎支原體肺炎 d立克次體斑疹傷寒 e真菌螺旋體原蟲(chóng)等,第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,2非感染性發(fā)熱： a膠原病系統(tǒng)性紅斑狼瘡類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 b變態(tài)反應(yīng)輸血輸液反應(yīng) c惡性腫瘤淋巴瘤白血病 d產(chǎn)熱過(guò)多甲亢 e散熱障礙廣泛斑痕先天性汗腺(h224。nxi224。n)缺乏癥 f大量失血失水,第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,診斷要點(diǎn) 1病史a流行病學(xué)史 季節(jié)、接觸史 b起病緩、急 c熱程 短程發(fā)熱以病毒感染多見(jiàn)、其次細(xì)菌感染 長(zhǎng)程低熱(dīr232。)以結(jié)核常見(jiàn)、其次局灶感染如腎盂腎炎、膽囊炎 d熱型: 稽留熱 常見(jiàn)大葉肺炎 馳張熱 以敗血癥、化膿性炎癥多見(jiàn) 不規(guī)則熱 結(jié)核病、支氣管肺炎多見(jiàn) e伴隨癥狀 伴寒戰(zhàn)、伴淋巴結(jié)腫大等,第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,體格檢查 a伴皮疹 常見(jiàn)于麻疹、藥疹 b伴寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n) 常見(jiàn)于大葉肺炎、急性腎盂腎炎、 c伴淋巴結(jié)腫大 常見(jiàn)于白血病、轉(zhuǎn)移癌 d伴肝脾腫大 常見(jiàn)于慢性肝炎急性發(fā)作、敗血癥、血液病 e伴昏迷 先發(fā)熱后昏迷常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎 先昏迷后發(fā)熱常見(jiàn)于腦外傷,腦出血,第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,實(shí)驗(yàn)室檢查 a能明確診斷者不一定均作有關(guān)檢查 b不能明確診發(fā)熱原因者。發(fā)熱為主,缺乏臟器(zānɡ q236。)病變征象者。為進(jìn)一步明確病因者可作相應(yīng)檢查 急診處理:1盡快查明原因, 2輕中度發(fā)熱多飲水,下列情況需緊急處理 a體溫40度 b伴驚厥 c伴休克或心功能不全 d高溫中暑,第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,發(fā)熱(fā r232。)Fever,
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