20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性化膿性扁桃體炎(已修改)
2025-11-04 13:05 本頁(yè)面
【正文】 仁濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸(t243。ujǐng)外科,耳鼻咽喉科學(xué),第一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)討論,患者，女，３０歲，咽痛，耳痛伴發(fā)熱(fā r232。)２天，還要詢問(wèn)什么？查體？診斷？鑒別診斷？,第二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,咽的炎性疾病,一鼻咽:腺樣體炎 二口咽:急\慢性咽炎。急\慢性扁桃體炎。扁周 膿腫(n243。ngzhǒng)。咽旁膿腫(n243。ngzhǒng)；咽后膿腫(n243。ngzhǒng) 三喉咽:急性會(huì)厭炎。急\慢性喉炎,第三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,一、鼻咽(nasopharynx),硬腭平面以上的咽部稱為鼻咽。上壁由蝶骨體及枕骨(zhěngǔ)底部構(gòu)成，上后壁交界處有淋巴組織團(tuán)塊，稱腺樣體(adenoid)。 兩側(cè)有咽鼓管咽口，距下鼻甲約1cm，咽口后上方隆起，為咽鼓管圓枕(torus tubalis)，其后上方之凹陷 區(qū)為咽隱窩(pharyngeal recess)，為鼻咽癌的好發(fā)部位，且與破裂孔相鄰。咽鼓管周圍淋巴組織稱咽鼓管扁桃體。,第四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,間接(ji224。n jiē)鼻咽鏡檢查法,咽扁桃體,上鼻甲(b237。jiǎ),中鼻甲(b237。jiǎ),下鼻甲,咽鼓管圓枕,咽鼓管咽口,鼻中膈后緣,腭垂(懸雍垂),第五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,腺樣體,又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂壁 和后壁交界處，形如半個(gè)剝開(kāi)的桔子，表面(biǎomi224。n)不平，有5－6條 縱形溝裂，易為細(xì)菌存留，腺 樣體出生時(shí)就有，6－7歲最大 ，10歲后開(kāi)始萎縮，其與咽壁 間無(wú)包膜，故不易徹底切除。,第八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,二、口咽(oropharynx),鼻咽部以下舌骨平面以上的部分前經(jīng)咽峽與口腔相通，腭舌弓(palatoglossal arch)與腭咽弓(palatopharyngeal arch)之間為扁桃體窩，腭扁桃體(tonsilla palatina)即位于其中。 腭咽弓的后方有條索樣淋巴(l237。n bā)組織，為咽側(cè)索(lateral pharyngeal bands)。后壁粘膜下有散在的淋巴濾波 。,第九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,口咽部,腭扁桃體的血液供應(yīng)(gōngy236。ng) 腭扁桃體的解剖,腭垂(懸雍垂),腭咽弓,腭扁桃體,腭舌弓,扁桃體上窩,扁桃體上隱窩,扁桃體隱窩,淋巴(l237。n bā)濾泡,咽上縮肌,腭降動(dòng)脈(d242。ngm224。i),頜內(nèi)動(dòng)脈,扁桃體支,咽升動(dòng)脈,頜外動(dòng)脈,舌背動(dòng)脈,舌動(dòng)脈,甲狀腺上動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,第十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,腭扁桃體,俗稱扁桃體，位于舌腭弓與咽腭弓圍成的扁桃體窩內(nèi)，左右各一。扁桃體為淋巴組織構(gòu)成，外側(cè)包裹一層包膜，內(nèi)側(cè)游離面為覆蓋(f249。g224。i)鱗狀上皮的粘膜。粘膜向扁桃體實(shí)質(zhì)陷入形成6～20個(gè)隱窩，易為細(xì)菌存留而產(chǎn)生感染灶。,第十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,
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