【正文】 第一篇：?jiǎn)尾》N付費(fèi)開展匯報(bào)材料東沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于單病種付費(fèi)工作開展情況匯報(bào)市合管辦領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)市會(huì)議文件《滕州市新農(nóng)合管委會(huì)關(guān)于印發(fā)《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法（試行）》的通知》，按照上級(jí)“新農(nóng)合支付方式改革”的要求，我院重點(diǎn)做好了以下工作：一、我院高度重視此項(xiàng)工作，成立了由劉穎同志任組長(zhǎng)，由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)錢成勇同志任副組長(zhǎng)，各科室主任任成員的單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)工作小組。二、市里工作會(huì)議結(jié)束后，于2010年11月25日，召開了工作小組成員會(huì)議，會(huì)議上學(xué)習(xí)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費(fèi)就診、報(bào)銷流程》、《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》等相關(guān)文件。根據(jù)限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本院實(shí)際情況，討論了單病種名單內(nèi)病種目前收費(fèi)情況和今后改進(jìn)意見(jiàn)。三、隨后工作小組向各科室轉(zhuǎn)發(fā)了《滕州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)管理辦法》、《滕州市新農(nóng)合部分單病種住院醫(yī)藥費(fèi)限額付費(fèi)宣傳提綱》、《醫(yī)務(wù)人員單病種操作規(guī)范》、《滕州市新農(nóng)合單病種限額付費(fèi)就診、報(bào)銷流程》、《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》等文件，我市納入單病種的疾病路徑下發(fā)至各有關(guān)科室。三、工作小組要求各科室對(duì)于單病種付費(fèi)疾病根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有條件嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑進(jìn)行診療活動(dòng)，一切診療活動(dòng)遵守醫(yī)院轉(zhuǎn)發(fā)市里各項(xiàng)有關(guān)文件，切實(shí)降低單病種疾病醫(yī)療費(fèi)用，為農(nóng)民看病減輕不必要的負(fù)擔(dān)。四、工作小組印制了《限額付費(fèi)病種告知書》、《非限額付費(fèi)病種告知書》，下發(fā)至各科室，要求工作人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用。以上是我院?jiǎn)尾》N付費(fèi)工作開展情況，回報(bào)不當(dāng)之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。東沙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2010年12月21日第二篇：?jiǎn)尾》N付費(fèi)單病種付費(fèi)所謂單病種付費(fèi)模式是指通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學(xué)地制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)（這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)接近合情、合理、合法的醫(yī)療成本消耗），社保機(jī)構(gòu)按照該標(biāo)準(zhǔn)與住院人次向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付住院費(fèi)用，使得醫(yī)療資源利用標(biāo)準(zhǔn)化，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源消耗與所治療的住院病人的數(shù)量、疾病復(fù)雜程度和服務(wù)強(qiáng)度成正比。按病種付費(fèi)的特點(diǎn)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入僅與每個(gè)病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療該病例所花費(fèi)的實(shí)際成本無(wú)關(guān)。簡(jiǎn)而言之，就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且操作十分簡(jiǎn)便。央廣網(wǎng)重慶5月30日消息（記者劉湛）記者從昨天舉行的重慶市四屆人大常委會(huì)第十次會(huì)議上了解到，即日起，重慶將分批啟動(dòng)醫(yī)保單病種付費(fèi)改革試點(diǎn)重慶分批啟動(dòng)醫(yī)保單病種付費(fèi)改革試點(diǎn) 20140530 10:57:00 來(lái)源：中國(guó)廣播網(wǎng)據(jù)了解，醫(yī)?？傤~付費(fèi)方式在執(zhí)行中普遍出現(xiàn)超額問(wèn)題，單病種、按床日付費(fèi)等推進(jìn)緩慢。為此，全市將制定出臺(tái)完善醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的實(shí)施意見(jiàn)，在預(yù)算基礎(chǔ)上，醫(yī)?；鹨允斩ㄖВ罩胶?，確保可持續(xù)，建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員代表參與的總額控制集體協(xié)商體制。鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥品、醫(yī)保目錄藥品和項(xiàng)目。探索推行單病種付費(fèi)改革，分批啟動(dòng)單病種付費(fèi)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的作用。探索在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按住院床日付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。淺談單病種付費(fèi)取得的成效與存在的問(wèn)題及對(duì)策思考 【關(guān)鍵詞】單病種付費(fèi)為規(guī)范新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、規(guī)范用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)擴(kuò)大試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，2006年4月，我縣在借鑒互助縣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《尖扎縣住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定縣級(jí)32種、鄉(xiāng)級(jí)21種單病種，啟動(dòng)實(shí)施住院?jiǎn)尾》N質(zhì)量控制與付費(fèi)制度（以下簡(jiǎn)稱單病種制度）試點(diǎn)工作。實(shí)施住院?jiǎn)尾》N付費(fèi)管理工作取得如下實(shí)效 醫(yī)療質(zhì)量顯著提高單病種住院病人出院治愈（好轉(zhuǎn)）率達(dá)99%，平均住院天數(shù)為7天（），%。 醫(yī)療費(fèi)用明顯下降據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年12月與2005年同期相比，。，。病人普遍表示歡迎,單病種限價(jià)收費(fèi)在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上“擠干”了不合理收費(fèi)現(xiàn)象，這在一定程度上可避免醫(yī)院因片面追求經(jīng)濟(jì)效益，開出不必要的大處方、大檢查，同時(shí)也促使醫(yī)院建立新型經(jīng)營(yíng)模式，即通過(guò)降低虛高的醫(yī)療費(fèi)用吸引低收入人群，通過(guò)薄利多銷在日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上站穩(wěn)腳跟。 住院病人基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率有所增加，服務(wù)能力進(jìn)一步提高從醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次的分布來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次由實(shí)施前（2005年）%提高到實(shí)施后（2006年）%。 醫(yī)患關(guān)系明顯改善醫(yī)師以醫(yī)謀私和責(zé)任心不強(qiáng)是影響醫(yī)患關(guān)系最重要的因素［1］,通過(guò)單病種限價(jià)收費(fèi),消除了醫(yī)師以醫(yī)謀私的機(jī)會(huì),降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用,增加了患者對(duì)醫(yī)師的信任度,從而能較好地改善醫(yī)患關(guān)系,提升醫(yī)院的品牌形象。 對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的影響單病種限價(jià)收費(fèi)可以形容為一種“薄利多銷”的方式，從單個(gè)病人來(lái)講，通過(guò)限制不必要的檢查和不合理用藥降低醫(yī)療費(fèi)用。從總量上講，通過(guò)價(jià)格優(yōu)勢(shì)吸引更多的病人，可通過(guò)服務(wù)總量的增加而相應(yīng)增加收入。醫(yī)院認(rèn)為，單病種限價(jià)收費(fèi)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入會(huì)有一定的影響，但只要加強(qiáng)成本管理，仍會(huì)有一定的收入節(jié)余，不至于到虧本的地步。2006年，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有較大增加，床位使用率升至68%，較2005年同期上升約13%，門診病人增加了8%。存在問(wèn)題2．1 部分患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)單病種限價(jià)的推出，不少醫(yī)務(wù)工作者也很有看法。由于醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置導(dǎo)致的保護(hù)性醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，醫(yī)生的原則是可做可不做的檢查都做，可用可不用的治療都上，盡量使用價(jià)格較貴但副作用小、療效較好、簡(jiǎn)單方便的器材藥物，結(jié)果是醫(yī)生與患者都比較安全，但患者要多支出。單病種限價(jià)之下，增加利潤(rùn)主要來(lái)源于降低成本，醫(yī)生的原則可能會(huì)變?yōu)榉潜匾臋z查都不做，非必須的治療都不上，耗材與藥物則盡量選擇最便宜的，結(jié)果是總體治療費(fèi)用會(huì)有一定程度的下降，但部分患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 把握不好容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛由于個(gè)體差異的存在，疾病有著太多不確定因素。比如說(shuō)最簡(jiǎn)單的急性闌尾炎，就可以有急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔等多種情形，其手術(shù)治療的難度和需要使用的藥物相差很大。在這樣的情形下對(duì)某一病種進(jìn)行限價(jià)，必然要附加很多條件。如此一來(lái)，問(wèn)題就來(lái)了，一方面是確實(shí)病情有變化導(dǎo)致治療費(fèi)用突破限制，但患者可能認(rèn)為是醫(yī)院巧立名目變相漲價(jià)；另一方面是由于醫(yī)院方面的問(wèn)題導(dǎo)致費(fèi)用超標(biāo)，卻利用附加條件找出種種醫(yī)學(xué)上的理由來(lái)搪塞患者。但在實(shí)際操作過(guò)程中，同一疾病的復(fù)雜程度不一樣，診治過(guò)程也有較大的個(gè)體差異性，把握不好容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。而且目前衛(wèi)生部尚無(wú)明確的診療常規(guī)范本，在標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題上缺乏充足的依據(jù)。2．3 勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)院從職業(yè)道德的角度出發(fā)，實(shí)施單病種限價(jià)收費(fèi)［1］，主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，是非常積極的一面。但隨著工作量的增加，醫(yī)務(wù)人員的加倍付出與低收入回報(bào)之間的矛盾；在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，將不可避免的出現(xiàn)超過(guò)限價(jià)由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)費(fèi)用的現(xiàn)象；一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次不能享受調(diào)資有情緒等等，都有可能影響醫(yī)務(wù)人員的積極性，從而成為單病種限價(jià)收費(fèi)能否長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的“瓶頸”。2．4 醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題由于實(shí)行單病種明碼標(biāo)價(jià)、全程包干，醫(yī)務(wù)人員既要保證醫(yī)療質(zhì)