20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸力學(xué)測定(已修改)
2025-11-04 00:45 本頁面
【正文】 床旁呼吸力學(xué)監(jiān)測(jiān c232。)及臨床應(yīng)用,首都醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)北京朝陽醫(yī)院 北京呼吸疾病研究所 詹 慶 元,第一頁，共八十三頁。,呼吸系統(tǒng)的力學(xué)(l236。 xu233。)特性,動(dòng)力(d242。ngl236。) 阻力 肺充氣狀態(tài),第二頁，共八十三頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的阻力,粘性阻力(zǔl236。)(resistive resistance) 氣道阻力：人體氣道+人工氣道 Raw＝8ηl/(πr4) 具有流速和容積依賴性 單位：cmH2O/L/S,第三頁，共八十三頁。,第四頁，共八十三頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)的阻力,彈性阻力(elastic resistance) 順應(yīng)性（compliance）:單位壓力引起(yǐnqǐ)的容積變化 C＝ΔV/ΔP 具有容積依賴性 單位：ml/cmH2O,ΔP,ΔV,第五頁，共八十三頁。,監(jiān)測(jiān c232。)氣道阻力和肺順應(yīng)性的臨床意義,氣道阻力增加(zēngjiā) 與人工氣道有關(guān) 管腔狹小，扭曲，痰痂形成 與氣道有關(guān) 氣道痙攣，分泌物增加,彈性阻力增加（順應(yīng)性降低） 肺水腫，實(shí)變，纖維化，肺不張 氣胸、胸腔積液 脊柱側(cè)彎或其他胸壁畸形 肥胖(f233。ip224。ng)、腹脹 動(dòng)態(tài)肺充氣,第六頁，共八十三頁。,呼氣末肺充氣(chōnɡ q236。)狀態(tài),靜息平衡位（resting equilibrium position） 功能殘氣量（functional residual capacity，F(xiàn)RC） 肺泡壓=大氣壓 肺過度充氣：呼氣末肺容積（EELV）超過FRC 靜態(tài)肺過度充氣：恒定(h233。ngd236。ng)外力作用，如PEEP （static pulmonary hyperinflation，SPH） 肺泡壓=PEEP 動(dòng)態(tài)肺過度充氣：呼氣不完全 （dynamic pulmonary hyperinflation，DPH） 肺泡壓=內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）,第七頁，共八十三頁。,第八頁，共八十三頁。,呼氣末肺容積與壓力(yāl236。)變化,FRC,Palv=0,PEEP,PEEPi,ΔVdyn,ΔVst,Total PEEP,第九頁，共八十三頁。,PEEPi的影響(yǐngxiǎng)因素,氣道阻力增加 呼吸系統(tǒng)彈性下降 氣道動(dòng)態(tài)塌陷 通氣量過大 呼氣時(shí)間不足(b249。z) 呼氣肌的作用,第十頁，
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