愛嬰醫(yī)院自評估報告(已修改)
2025-10-31 00:47 本頁面
【正文】 第一篇：愛嬰醫(yī)院自評估報告南安市中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院自評估報告南安市愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《南安市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：一、愛嬰醫(yī)院工作開展情況：（一）、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員我院調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組成員，并制定了工作職責(zé)。在婦產(chǎn)科、兒科、產(chǎn)房、病房、新生兒室及公共場所明顯處張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《母乳代用品銷售管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理制度》并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。嚴禁醫(yī)務(wù)人員推銷宣傳母乳代用品。制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。禁止母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供健康教育及宣傳材料、資料。（二）、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗。定期對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)，培訓(xùn)時間在3小時以上。定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，每年都進行了培訓(xùn)。所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。（三）、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。實行責(zé)任到人，剖宮產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由婦產(chǎn)科醫(yī)生及婦產(chǎn)科的護理人員進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。（四）、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳，不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。母嬰同室，母親和嬰兒24小時在一起。（五）、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，積極配合婦幼保健院對HIV陽性孕婦開展母嬰阻斷工作。（六）、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。有孕產(chǎn)婦危重病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。（七）、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立。配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好產(chǎn)婦、嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作。建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題。利用各種形式，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)支持服務(wù)，設(shè)立母乳喂養(yǎng)熱線服務(wù)電話（059586277209）。二、存在的主要問題在開展愛嬰醫(yī)院自查工作的同時，我院存在著一些不足，如孕婦學(xué)校方面我院設(shè)備不齊全、工作開展尚不夠到位。病房無專用配奶區(qū)。與街道、社區(qū)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的溝通相對較少。三、自評分情況通過對照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準》我院開展自評工作，自評分為90分，主要扣分情況在于孕婦學(xué)校、配奶區(qū)建設(shè)方面。四、下一步工作加大投入，進一步做好孕婦學(xué)校建設(shè)工作，增加孕婦學(xué)校課程安排，充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的作用。做好病房配奶區(qū)建設(shè)工作。加強與社區(qū)、基層衛(wèi)生機構(gòu)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)方面的交流，并提供技術(shù)支持。進一步控制剖宮產(chǎn)率，嚴格把握剖宮產(chǎn)指征，盡量減少非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)，將剖宮產(chǎn)率控制在25%左右。南安市中醫(yī)院2014113第二篇：愛嬰醫(yī)院自評估報告愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核自查報告愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐
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