20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌病史問(wèn)診強(qiáng)化訓(xùn)練(已修改)
2025-10-30 23:32 本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)分泌疾病(j237。b236。ng)問(wèn)診講座,河北醫(yī)科大學(xué)第二(d236。 232。r)醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳彥霞,第一頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)分泌疾病主要(zhǔy224。o)分為四類：,１.激素分泌過(guò)多—內(nèi)分泌功能亢進(jìn)， 分為原發(fā)性和繼發(fā)性； ２.激素分泌過(guò)少內(nèi)分泌功能減退(jiǎntu236。) 也分為原發(fā)性功能低減—靶腺激素分泌過(guò)少 繼發(fā)性功能低減—下丘腦垂體釋放激素過(guò)少 ３.生成不正常激素 ４.激素不反應(yīng)綜合征—激素受體或受體后缺陷,第二頁(yè)，共四十頁(yè)。,典型的內(nèi)分泌診斷應(yīng)該(yīnggāi)包括：,功能診斷 病因(b236。ngyīn)診斷 病理診斷 疾病的合并癥和并發(fā)癥,第三頁(yè)，共四十頁(yè)。,診斷內(nèi)分泌疾病(j237。b236。ng)的程序：,首先明確內(nèi)分泌功能狀況（分為亢進(jìn)，正常，減退或衰竭）， 其次確定內(nèi)分泌功能紊亂的部位， 再次確定病因和病理診斷， 另外需要明確內(nèi)分泌功能衰竭的誘因， 最后要明確包括受累器官(q236。guān)及其功能和代謝紊亂狀況等在內(nèi)的全身并發(fā)癥。,第四頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)分泌疾病(j237。b236。ng)中的常見(jiàn)病等,糖尿病 甲狀腺疾病（甲亢，甲減等） 高血壓（內(nèi)分泌性高血壓）等 其他(q237。tā)如骨質(zhì)疏松，甲旁亢（減），垂體下丘腦疾病等等相對(duì)罕見(jiàn)。,第五頁(yè)，共四十頁(yè)。,主訴(zhǔ s249。):,1.糖尿病往往病史長(zhǎng),病情(b236。ngq237。ng)比較復(fù)雜. 主訴需要精練,要高度凝練. 2.發(fā)現(xiàn)血糖高2天.(FBG,2hPBG,OGTT) 3.診為糖尿病10年. 4.發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性5年.??,第六頁(yè)，共四十頁(yè)。,糖尿病臨床表現(xiàn):,1.尿量增多(多尿) 2.飲水量增多(多飲) 3.飲食量增多(多食) 4.體重下降 三多一少 注意:1.要有時(shí)間觀念(尿量,體重). 2.要有量化的概念(喝水,尿量的量化) 3.注意伴隨癥狀 4.分清輕重緩急(分型,急性并發(fā)癥) 5.有可能(kěn233。ng)癥狀比較隱匿,不要以偏蓋全.,第七頁(yè)，共四十頁(yè)。,糖尿病的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)：,1999年WHO頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平 ? 11.1 mmol/L （200 mg/dL）或空腹血漿葡萄糖水平（FPG） ? 7.0 mmol/L （126 mg/dL）或OGTT試驗(yàn)中，2h血漿葡萄糖（PG）? 11.1 mmol/L （200 mg/dL）上述結(jié)果(jiē guǒ)須在另一天復(fù)查證實(shí) 注意: 1.引用血糖時(shí)要注意單位要統(tǒng)一, 2.要說(shuō)明具體的時(shí)間段空腹還是餐后等等. 3.另外還要說(shuō)明是指血還是靜脈血糖.,第八頁(yè)，共四十頁(yè)。,糖尿病分型,I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特發(fā)性 II、2型糖尿病 III、其他特異型 A. B細(xì)胞功能基因缺陷 B. 胰島素作用的基因異常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 內(nèi)分泌疾病 E. 藥物或化學(xué)制劑所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常(fēich225。ng)見(jiàn)的免疫介導(dǎo)的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遺傳綜合征 IV、妊娠糖尿病,第九頁(yè)，共四十頁(yè)。,糖尿病定型(d236。ng x237。ng)的問(wèn)診內(nèi)容:,發(fā)病(fā b236。
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