20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童自閉癥家庭綜合干預(yù)(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、兒童發(fā)育行為中心--鄒小兵)(已修改)
2025-10-30 23:07 本頁(yè)面
【正文】 兒童自閉癥家庭綜合(zōngh233。)干預(yù),中山大學(xué)附屬第三(d236。 sān)醫(yī)院 兒童發(fā)育行為中心 鄒小兵 2015年11月12日惠州,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,對(duì)自閉癥干預(yù)(gāny249。)治療的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí),先天性神經(jīng)發(fā)育障礙，盡管沒(méi)有特效藥物治療，通過(guò)后天干預(yù)自閉癥預(yù)后可以改善 各類神經(jīng)發(fā)育障礙中自閉癥干預(yù)價(jià)值最大 自閉癥有很多類型，有輕中重度之分，不同(b249。 t243。nɡ)類型方法不同(b249。 t243。nɡ)，干預(yù)效果也不同(b249。 t243。nɡ) 不同類型不同程度自閉癥干預(yù)方法不同 早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有特別意義 中國(guó)國(guó)情下，家庭干預(yù)可行！不可或缺！,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,家庭(jiāt237。ng)干預(yù)的必要性,父母是兒童最重要的社交對(duì)象 我國(guó)屬于資源匱乏地區(qū) 我國(guó)家庭對(duì)孩子未來(lái)的期望較高 我國(guó)三級(jí)兒童保健(bǎoji224。n)網(wǎng)絡(luò)較完善 自閉癥干預(yù)并非高科技 過(guò)高的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)不可取,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,WHO自閉癥PST項(xiàng)目(xi224。ngm249。),Parent skill training—PST 首創(chuàng)(shǒuchu224。ng)：專家—輔導(dǎo)員（facilitator）家長(zhǎng)干預(yù)模式 三次家訪，八次小組（每組6個(gè)家庭）輔導(dǎo)，每次大約三小時(shí)。 內(nèi)容為幫助自閉癥（發(fā)育障礙）兒童的核心技能 有證據(jù)表明，這個(gè)方法奏效！,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自閉癥的臨床表現(xiàn),社會(huì)交往障礙，包括(bāoku242。)社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙 狹隘興趣和重復(fù)刻板行為，感覺(jué)器官的異常 早期缺乏應(yīng)有的行為，后期表現(xiàn)異常行為,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自閉癥程度簡(jiǎn)易(jiǎny236。)分類,無(wú)交往?被動(dòng)交往? 主動(dòng)交往? 恰當(dāng)交往 （重度） （中度(zhōnɡ d249。)） （輕度） （正常）,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,經(jīng)典(jīngdiǎn)自閉癥和癥狀性自閉癥,經(jīng)典自閉癥 病因不明 早期發(fā)育似乎正常(zh232。ngch225。ng) 多外觀如常（俊俏） 早期智力多數(shù)正常 以社交為核心的干預(yù) 早期干預(yù)效果較好,癥狀性自閉癥 病因明確 早期多有發(fā)育遲緩 有特殊外部特征 多數(shù)合并智力(zh236。l236。)障礙等 全方位的訓(xùn)練和治療 訓(xùn)練效果欠佳,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自閉癥的干預(yù)(gāny249。)與治療,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,1987年Lovaas發(fā)表文章，介紹他用應(yīng)用行為分析療法治療自閉癥19例，其中9例恢復(fù)正常學(xué)習(xí)能力，此后，世界各國(guó)相繼(xiāngj236。)開展了自閉癥教育訓(xùn)練治療，顯著改變了自閉癥的預(yù)后。,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自閉癥治療(zh236。li225。o)的演變,早期以精神分析療法為主，無(wú)明顯效果 ABA以行為主義理論為基礎(chǔ)的有效方法 TEACCH 為自閉癥訓(xùn)練搭建基本框架 RDI、DIR、社交故事對(duì)核心障礙(zh224。ng 224。i)進(jìn)行訓(xùn)練 圖片交換屬于增強(qiáng)輔助交流（AAC） 近年各類訓(xùn)練方法出現(xiàn)融合趨勢(shì)，如SCERTS、早期丹佛模式等 精神藥物改善自閉癥部分癥狀有明顯療效,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,自閉癥治療(zh236。li225。o)原則,越早越好 早期強(qiáng)調(diào)1：1師生比例（障礙兒童(233。r t243。ng)都要一個(gè)對(duì)一個(gè)地教！） 高強(qiáng)度訓(xùn)練，每周在2540小時(shí) 基本訓(xùn)練時(shí)間是兩年以上 要用科學(xué)證明的方法進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練 社交、認(rèn)知、行為、情緒為重點(diǎn) 根據(jù)評(píng)估制訂個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃 家庭訓(xùn)練非常重要,第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)目標(biāo),消除或減少核心癥狀和相關(guān)缺陷 提高獨(dú)立能力和改善生活質(zhì)量 減輕(jiǎnqīng)家庭壓力 部分孩子達(dá)到獨(dú)立生活和學(xué)習(xí)工作能力 部分患兒減輕殘疾程度生活自理,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,目前(m249。qi225。n)ASD的主要治療方法,應(yīng)用行為分析療法（ABA） 結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH） 人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI) 地板時(shí)
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