【正文】 第一篇：醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范（推薦）近年來，人們常說：“美容醫(yī)療技術(shù)操作亟待規(guī)范”。直接受衛(wèi)生部醫(yī)政司的委托，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，為衛(wèi)生部起草《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》及其配套文件而著手組編的《醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程》，先后十三次易稿，五次征詢國內(nèi)本學(xué)科專家及相關(guān)學(xué)科專家意見，力求集思廣益，精益求精。后經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司和中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)一步研究決定，將其列為《臨床技術(shù)操作規(guī)范美容醫(yī)學(xué)》，現(xiàn)已圓滿完成。一、規(guī)范的指導(dǎo)思想制定該《規(guī)范》分冊的目的是：規(guī)范全國美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)程，提高其技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量。同時(shí)為評(píng)價(jià)美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量和處理醫(yī)療美容事故和糾紛提供依據(jù)。何謂美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作?《規(guī)范》分冊明確地認(rèn)為：美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作是以醫(yī)學(xué)美學(xué)和美容心理學(xué)為指導(dǎo)，運(yùn)用藥物、手術(shù)、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)人的容貌及各部位的形態(tài)加以修復(fù)和再塑，以達(dá)到維護(hù)人體健美為目的的一類醫(yī)學(xué)技術(shù)。鑒于美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的復(fù)雜性，美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的項(xiàng)目分屬于美容醫(yī)學(xué)的各個(gè)分支領(lǐng)域。本《規(guī)范》將美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的技術(shù)操作內(nèi)容清理為橫向的和縱列的兩類：橫向的技術(shù)操作為醫(yī)學(xué)審美技能和美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)診斷和輔導(dǎo)技術(shù)?？v列的技術(shù)操作分為美容外科，美容牙科，美容皮膚科，美容中醫(yī)科和美容醫(yī)療技術(shù)五個(gè)部分。關(guān)于醫(yī)學(xué)審美技能和美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)診斷與輔導(dǎo)技術(shù)，除在“開篇”中加以原則敘述外，也在這五個(gè)部分的各項(xiàng)技術(shù)操作程序中分別進(jìn)行了具體的規(guī)范。本《規(guī)范》體現(xiàn)了以下三大專業(yè)特點(diǎn)：美容醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)涵的專業(yè)技能特點(diǎn)。主要是“三大技能”：臨床操作技能、醫(yī)學(xué)審美技能、美容醫(yī)學(xué)心理診斷與輔導(dǎo)技能。這是醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的前瞻性特點(diǎn)。其前瞻性主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。(2)醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展：(3)21世紀(jì)社會(huì)人群的審美需求。(4)培養(yǎng)新代美容醫(yī)學(xué)專業(yè)全才技術(shù)人才的需要。還注意到美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作過程中應(yīng)遵循的一些倫理學(xué)特點(diǎn)。從整體上來說，本《規(guī)范》的內(nèi)容和要求基本上符合我國當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)美容醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要和社會(huì)人群的需求。但是現(xiàn)階段，大多數(shù)美容醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在“三大技能”的掌握上，存在一定的差距，必須經(jīng)過一個(gè)再學(xué)習(xí)、再提高的過程，才可能準(zhǔn)確地掌握和運(yùn)用這些專業(yè)技術(shù)內(nèi)容和要求，才能滿足新時(shí)期的美容醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要和社會(huì)人群的審美需求。這也是美容醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育的一項(xiàng)新任務(wù)。本《規(guī)范》的基本內(nèi)容是美容醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域里常用的、成熟的技術(shù)項(xiàng)目。對(duì)于有爭議的技術(shù)項(xiàng)目，暫未錄入。二、規(guī)范美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的基本原則醫(yī)學(xué)審美原則在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中，醫(yī)學(xué)審美不僅僅是一種指導(dǎo)原則，還必須成為一種醫(yī)療操作技能，并貫穿于其實(shí)踐的全過程。(1)醫(yī)學(xué)審美是對(duì)人體美的一種直覺。它與人的心理因素密切相關(guān)，其中包括人格特點(diǎn)、社會(huì)心理背景、個(gè)人審美習(xí)慣等方面。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理審美的操作過程中，一定要顧及就醫(yī)者的心理因素，把握審美技能，心理技能與臨床技能三者的綜合實(shí)施這一重要原則。在這三者中，醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)，心理是條件，審美是核心。這是每一位美容醫(yī)師的必備要素。(2)不斷提高醫(yī)學(xué)審美技能的水準(zhǔn)。美容醫(yī)者的醫(yī)學(xué)審美技能水準(zhǔn)，是建立在其對(duì)醫(yī)學(xué)人體美學(xué)要?jiǎng)t的深刻理解和長期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，是反映其醫(yī)療水平高低的表現(xiàn)之一。醫(yī)學(xué)人體美的要?jiǎng)t主要有對(duì)稱、比例(如黃金定律等)、對(duì)比，協(xié)調(diào)、和諧、整體性和多樣統(tǒng)等形式美規(guī)律以及對(duì)色彩、亮度、層次和角度的掌握。醫(yī)療美容專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)將上述理論與規(guī)律運(yùn)用于美容醫(yī)學(xué)臨床審美的始終，并不斷總結(jié)提高，才能使自己的醫(yī)學(xué)審美技能日臻完善。(3)在臨床審美實(shí)中貫徹整體性原則。即在對(duì)人體健康狀態(tài)和審美評(píng)價(jià)的整個(gè)過程都應(yīng)遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，也不可忽視整體的審美和健康。(4)審美具有極強(qiáng)的社會(huì)特性作為社會(huì)的醫(yī)療美容專業(yè)人員，應(yīng)了解人體審美的社會(huì)流行性，如體形、眼形、臉形、眉形，鼻形等的造型變化，不同職業(yè)、不同年齡的差異。但絕不允許任何損害人體功能而味追求時(shí)尚性，甚至追求改變?nèi)朔N的面形等錯(cuò)誤做法。美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)自的原則人的美容就醫(yī)行為，在實(shí)質(zhì)上是一種美容醫(yī)學(xué)心理的需求。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實(shí)施的心理學(xué)目標(biāo)就是力求最大限度地滿足美容就醫(yī)者社會(huì)的審美心理需求。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的全過程中，美容醫(yī)學(xué)心理診斷和心理輔導(dǎo)必不可少。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心里診斷的目的，是切實(shí)把握每美容就醫(yī)者個(gè)人的美容醫(yī)學(xué)心理適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇適合于某一醫(yī)療美容技術(shù)操作的對(duì)象，以預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心里輔導(dǎo)的基本原則是舒緩美容就醫(yī)者的焦慮情緒，糾正其異常審美心理，在充分溝通的基礎(chǔ)上，給美容就醫(yī)者以積極的心理指導(dǎo)。美容醫(yī)學(xué)臨床人員與護(hù)理人員都必須在實(shí)施技術(shù)操作之前，對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行耐心，仔細(xì)的心理判斷和輔導(dǎo)。美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則鑒于醫(yī)療美容技術(shù)操作的主要目的在于滿足美容就醫(yī)者的審美心理的需要。因此，在醫(yī)療美容技術(shù)操作的全過程中應(yīng)遵循以下倫理學(xué)原則：(1)知情同意原則：美容就醫(yī)者對(duì)所接受的醫(yī)療美容技術(shù)操作的優(yōu)缺點(diǎn)、局限性、并發(fā)癥及治療程序等有知情權(quán)。醫(yī)療美容各科可根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)和要求分別制定知情同意書。必要時(shí)，美容醫(yī)者與美容就醫(yī)者雙方簽訂知情同意書一式兩份作為病歷資料保存。(2)局部上的微創(chuàng)原則：在實(shí)施醫(yī)療美容技術(shù)操作的過程中，應(yīng)盡量達(dá)到創(chuàng)傷最小，美學(xué)效果最佳的目的。(3)整體上的不傷害原則：任何醫(yī)療美容技術(shù)操作都不能傷害美容就醫(yī)者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。(4)尊重和保密原則：醫(yī)療美容技術(shù)操作者應(yīng)尊重美容就醫(yī)者的隱私權(quán)和肖像權(quán)。例如，未經(jīng)美容就醫(yī)者同意，不得在非學(xué)術(shù)性刊物上公布其術(shù)前、術(shù)后照片等。第二篇：針灸康復(fù)科中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范毫針刺法毫針刺法，是指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的?；静僮鞣椒ǎ喊ㄏ尽⑦M(jìn)針、留針、行針、出針等。（一）消毒針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒。（二）進(jìn)針法進(jìn)針時(shí)，一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇指、食指、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進(jìn)針方法臨床常用的有以下幾種:切指進(jìn)針法用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。舒張進(jìn)針法用左手拇指、食指將所刺腧穴部分皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。常用于皮膚松弛部分的腧穴。提捏進(jìn)針法用左手拇指、食者將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針刺從捏起皮膚的上端刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。夾持進(jìn)針法左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，右手捻動(dòng)針柄，兩手同時(shí)用力，將針刺入腧穴。用于較長毫針的進(jìn)針。（1）行針與得氣毫針刺入后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進(jìn)行補(bǔ)瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)感到針下有沉緊的感覺；同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。常用的行針手法有以下兩種提插法提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插，有深層向上退至淺層為提。捻轉(zhuǎn)法捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進(jìn)行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。留針與出針醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病癥可酌情留針15~30分鐘。出針時(shí)，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。適應(yīng)癥：（1）上呼吸道疾病急性（慢性）鼻竇炎；急性（慢性）鼻炎；感冒；急性（慢性）扁桃腺炎。（2）呼吸系統(tǒng)疾病急性（慢性）氣管炎；支氣管哮喘。（3）眼科疾病急性結(jié)膜炎；中心性視網(wǎng)膜炎；近視眼；白內(nèi)障。（4）口腔科疾病牙痛；拔牙后疼痛；3，牙齦炎；急、慢性喉炎。（5）胃腸系統(tǒng)疾病食道、噴門失馳緩癥；呃逆；胃下垂，急、慢性胃炎；胃酸增多癥；慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)；單純急性十二指腸潰瘍炎；急、慢性結(jié)腸炎；急性（慢性）桿菌性痢疾；便秘；1腹瀉；1腸麻痹。（6）神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病頭痛；偏頭痛；三叉神經(jīng)痛；面神經(jīng)麻痹；中風(fēng)后的輕度癱瘓；周圍性神經(jīng)疾患；小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；美尼爾氏綜合征；神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)；遺尿；1肋間神經(jīng)痛；1頸臂綜合征；1肩凝癥；1網(wǎng)球肘；1坐骨神經(jīng)痛；1腰痛；1關(guān)節(jié)炎。針刺禁忌癥：婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。有出血傾向者，不宜針刺。小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂?shù)碾蜓ú灰酸槾?。皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。針刺注意事項(xiàng)：患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺手法不宜過強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。針刺眼區(qū)和頸部穴位（如風(fēng)府、啞門等）時(shí)，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。對(duì)尿儲(chǔ)留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度?；疳槸煼ɑ疳槸煼?，是用一種特制的針具，經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體腧穴或患處的一種針灸治療方法?；疳樧鳛獒樉寞煼ㄖ械囊环N特殊針法，具有文通經(jīng)絡(luò)、扶正助陽、祛邪引熱的功效，臨床可以單獨(dú)或與其他針法結(jié)合使用。一、常用器具和基本操作方法：（一）常用器具火針作為一種特殊針具，其制作的材料部同于一般的毫針，根據(jù)臨床的需要分為粗、中粗、細(xì)3類。，適用于面部、四肢等皮肉淺薄的部位。，適用范圍較廣泛，處面部穴位及肌肉淺薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點(diǎn)和病灶周圍均可應(yīng)用。粗火針，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、腱鞘囊腫、皮膚病變等。（二）、基本操作方法：操作步驟：包括消毒、燒針、進(jìn)針、行針、留針、出針。確定好穴位或針刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以點(diǎn)燃的酒精燈或止血鉗夾持95%乙醇棉球?yàn)榛鹪?，左手將火源移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入火焰的外層，根據(jù)針刺深度，確定針體燒紅的長度。將針燒至通紅時(shí)，迅速準(zhǔn)確地將針刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過程不超過一秒。一般情況下不留針，特殊情況留針時(shí)，可配合行針手法。出針后需要用干棉球按壓針孔片刻?；疳樀倪M(jìn)針角度以直刺為多，對(duì)于疣、贅生物等可采用斜刺法。進(jìn)針深度由針刺部位、疾病、體質(zhì)等多因素決定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超過10毫米。（三）刺法可分為經(jīng)穴刺法、疼點(diǎn)刺法、密刺法、圍刺法、散刺法等經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辯證選穴，在經(jīng)穴上施以火針。本法主要使用于內(nèi)科疾，針具以細(xì)火針、中粗火針為主。進(jìn)針的深淺較毫針要相對(duì)淺一些。疼點(diǎn)刺法（即點(diǎn)刺法）：根據(jù)臨床癥狀，辯證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在該點(diǎn)上施以點(diǎn)刺。本法適用于各種肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)痛，針具以中粗火針為主。進(jìn)針的深度較經(jīng)穴刺法可以適當(dāng)深一些。密刺法：是一種使用中粗火針密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，每針相隔1厘米；病情輕趨于疏。主要適用于增生性、角化行皮膚疾病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺深淺要適度，一般以火針針尖透過皮膚病變組織而又剛接觸到正常組織的深度為宜。圍刺法：是圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。其進(jìn)針點(diǎn)多選擇在病灶與正常組織交界之處，只要適用于皮膚科、外科疾患，以中粗火針為宜，進(jìn)針的間隔距離以1~。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定。有時(shí)可直接刺絡(luò)出血，以祛除瘀滯，可促